说癌症就不得不说肿瘤，这两个词常常通用，但有些情况下还是有些区别的。肿瘤的特性是“固体”，癌症的特性是“恶性”。所以，恶性的固定肿瘤是癌症，韩剧里常发生的血癌（白血病）不是肿瘤，良性肿瘤（脂肪瘤、神经纤维瘤）不是癌症，不存在良性癌症的说法。

爱吸烟的人容易得肺癌，爱喝酒的人容易得胃癌、肝癌，老年人常见得结/直肠癌，小孩常见得白血病……随着人类平均寿命的增加，得癌症的概率越来越高是必然的。

除了人体自身基因原因，人们生活中面临越来越多的致癌物，也是癌症高发的重要原因之一。

癌症发生的根本原因——基因突变

每个人体内大概有两万多个基因，已知真正和癌症有直接关系的大概有一百来个，这些致癌基因中突变一个或者几个，癌症发生的概率就会大大提高。

基因为什么会突变？什么时候突变呢？基因突变发生在细胞分裂的时候，每一次细胞分裂都会产生突变，但是绝大多数突变都不在关键基因上，对癌症发生不产生影响，因此癌症仍然是小概率事件。

那细胞什么时候分裂？生长或者修复组织的时候。

人活每一天都伴随着大量的细胞更新，岁数越大，细胞需要分裂的次数就越多，遇上“基因突变致癌”的小概率事件的机会就越大；而像抽烟喝酒的行为，组织细胞长期慢性损伤，而组织反复修复，细胞分裂次数变多，癌变的可能性就增加了。

除了细胞自然分裂下的基因突变，还受遗传的影响。有些人天生携带一类基因突变，这些突变虽然不能直接导致癌症，但是会让他们细胞每次分裂产生的突变数目大大增加。好莱坞影星安吉丽娜·朱莉（Angelina Jolie）得癌症的概率是正常人的100倍，原因便是她家族和本人都有BRCA1基因突变。携带这个突变的人，细胞分裂一次产生的突变比正常人高100倍，因此她家族多名女性，包括她的母亲很早就患上恶性乳腺癌。朱莉个人被估计有87％的可能性患乳腺癌，50％的可能性患卵巢癌。所以朱莉为了防止得乳腺癌和卵巢癌而先后手术切除了双乳和卵巢，该新闻轰动全球。

遍布身边的致癌物——加大基因突变的概率

肿瘤学家说肿瘤的病因80％在人的生活环境中，甚至提出“生活方式癌”的说法，即是说许多肿瘤的发生是与人们不良的生活方式相关，此说并非为耸人听闻，实是指明预防肿瘤的发生应从关注人的生活方式入手。

从世界卫生组织最新公布的致癌物清单中，我们可以看见许多我们每天都会接触到的物质，也就是说我们每个人、每天都接触着各种各样致癌物。

世卫组织将致癌物分为了四类：

• 一类致癌物：明确可以致癌，已确定超120种（随时会更新、增加）；
• 二类致癌物：已明确对动物致癌，但对人体是否致癌还需进一步确定，约360种；
• 三类致癌物：有致癌可能性，但相关研究证据还不足，约500种；
• 四类致癌物：不太可能致癌。

每个人身边明确的致癌物——改变习惯，降低癌变几率

明确可以对人体致癌的物质有100多个，虽然大部分为各种平常不会遇到的工业化合物、射线，也有许多每个人生活中都会遇到的物质。比如黄曲霉素、亚硝胺、甲醛、苯并芘、槟榔、酒精等。

1.黄曲霉素——最强生物致癌物，1毫克便可致癌

肝癌在我国东南沿海一带、东南亚、非洲南部发病率高，研究发现这些地区大多温暖潮湿、粮食容易霉变。有一种叫作黄曲霉的霉菌，主要长在花生和玉米上，这种霉菌的毒素能引起肝癌。黄曲霉毒素B1是自然界最强的致肝癌物质，这在动物实验中已经证实。在我国肝癌高发区的江苏启东、广西扶绥以往都曾证明当地居民摄入的黄曲霉毒素确实较多。

除了花生、玉米、大米等粮食容易滋生黄曲霉素，发苦的坚果也是危险源之一；未清洗干净的筷子里容易隐藏淀粉，在潮湿、温热的环境下易产生黄曲霉毒素；不良商家采用劣质芝麻制作的芝麻酱、无法处理少数霉变花生的土榨花生油也容易摄入黄曲霉素。

所以，避免食用霉变的食物亦是防癌要务。

2.亚硝胺——远离其前提物质亚硝酸盐

平常大家听得更多的是亚硝酸盐，亚硝酸盐与蛋白分解物结合可形成致癌物亚硝胺，所以远离亚硝胺主要就是要远离亚硝酸盐。

亚硝酸盐常见来源：

• 经亚硝酸盐处理的香肠、火腿、培根等肉制品，此类商品应选择正规厂家，拒绝小作坊商品；
• 剩菜剩饭放久了易变质，特别是隔夜的绿叶蔬菜，非但营养价值不高，还会产生亚硝酸盐；
• 中国式泡菜、咸鱼、腊肉等高盐腌制食品中含大量硝酸盐，在人体中变为亚硝酸胺后有很强的致癌性；
• 老油火锅汤中富含的氨基酸和胺类物质，反复加热极易合成亚硝胺类致癌物。

3.甲醛——无色无味的气体致癌物

近年家庭装潢所放散之甲醛等物质，与癌症的关系受到关注。不过所谓迁新居后即因此而生癌之说，多难成立，因为致癌物的致癌作用需有一个漫长的过程。装修污染里甲醛只占一小部分，通常还伴随着的各类苯类污染物才是大头。

但已有足够的证据证明甲醛可引起人类的鼻咽癌、鼻腔癌、鼻窦癌以及白血病。

除了装修时的甲醛污染，某些劣质服装、汽车脚垫、儿童玩具等也会甲醛超标，还有不法商家使用甲醛处理鱿鱼、牛百叶、鸭肠等水产品，也是人体接触甲醛的来源。

4.苯并芘——芬芳馥郁的毒物

有一部分朋友喜欢闻汽车尾气或者印刷品的油墨味，因为觉得它们的味道是香的。因为这些味道多来自于芳香族化合物，就像它名字一样，这一类物质大多具有“芳香味”，苯并芘也是其中之一。

苯并芘是苯与芘稠合而成的一类多环芳烃类物质。它致癌、致畸作用强，其主要导致皮肤癌、肺癌、胃癌、食管癌和白血病。

看它名字像是不常遇到的工业化合物，实际上身边到处都可以接触到。家里油炸、爆炒的美食，半夜楼下的烧烤，炒菜时的油烟，印刷行业所用的油墨，汽车尾气等都会接触到苯并芘。

像这个遍布生活的致癌物，我们能做只是尽量少接触到它们。

5.槟榔——提神醒脑的致癌物

咀嚼槟榔主要流行于南亚地区、南太平洋地区、南非地区以及中国的台湾地区和湖南地区。咀嚼槟榔可引起口腔粘膜下纤维化，这种变化是癌前病变，经过长期的慢性病理过程可恶变为口腔癌。

槟榔导致口腔癌是因为槟榔中的多种活性成分和代谢产物有细胞毒性、遗传毒性甚至直接致癌性，包括槟榔生物碱、槟榔鞣制、槟榔特异性亚硝胺和活性氧等。

6.酒精饮料——精神享受中致癌

流行病学资料显示在世界范围内，超过5%的男性和1.7%的女性恶性肿瘤患者既往有嗜酒史。已有的研究明确酒精是口腔咽部癌、喉癌、食管癌、肝癌和乳腺癌的重要危险因素。

其实酒类在酿造的过程中并不只是产生乙醇，也会产生多环芳烃，甚至混入石棉等致癌物质。乙醇对许多致癌化学物质来说是很好的溶剂，使它们溶解后更易于被人体吸收。乙醇进入人体还会增强体内多环芳烃活化酶、苯并芘羟化酶等的活性，促进致癌物质的“活化”，而促成细胞的癌变。

总结

文章篇幅有限，介绍了6种生活中最易接触到、最危险的致癌物，我们除了可以在生活中主动减少接触到这些致癌物以外，还可以定期进行癌症筛查的体检，关注许多“癌前征兆”。因为世卫组织癌症专家表示：“1/3的癌症是可以预防的，1/3的癌症如果早期发现可以治愈，1/3的癌症经过积极治疗可以延长生命、减轻痛苦。”

我是风湿免疫科乔方医生，原四川省人民医院全科医生。整理发布不易！如果您觉得看了有帮助，请帮忙点个关注或点个赞；如果您有不同的观点，也欢迎您在下方留言，大家共同探讨；也可以转给您身边需要的朋友；谢谢！