关节炎是非常常见的慢性疾病，全世界约有3.55亿关节炎患者，其中在中国就占了1亿以上。在许多人的患病经历中，关节疼痛、不适往往发生在寒冷的冬季或是变天时，不禁疑问：“是否关节炎是冻出来的？”

关节炎种类繁多，先找准自己具体是哪种关节炎

平常大家认为所谓的关节炎大多是手肘、手腕、肩、膝盖等部位，其实颈、脊柱、髋关节、足踝、手指、脚趾等关节也是关节炎发作部位。

大家较熟悉的关节炎有骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎，另外还有痛风性关节炎、强直性脊柱炎、化脓性关节炎、银屑病关节炎、创伤性关节炎等。许多关节炎症状类似，但也有各自的特征。而关节炎的病因大多与炎症、自身免疫反应、感染、代谢变化、创伤、退行性改变等因素有关系。

1. 风湿性关节炎

风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症，轻度或中度发热是风湿性关节炎的典型表现，游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，手足的小关节少见。疼痛游走不定，一段时间是这个关节发作，一段时间是那个关节不适，但疼痛持续时间不长，几天就可消退。

病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛，部分患者也有几个关节同时发病。不典型者仅有关节疼痛而无其他炎症表现。急性炎症一般于2～4周消退，不留后遗症，关节不留畸形，但常反复发作。若风湿活动影响心脏，则可发生心肌炎、心瓣膜疾病等。

病因：风湿性关节炎是继发于A组链球菌感染的自身免疫性疾病；而链球菌感染导致风湿性关节炎的确切发病机制尚不完全清楚。

2. 类风湿关节炎

类风湿关节炎通常以缓慢而隐匿的方式发病，在出现明显关节肿痛症状之前可有数周的低热，少数患者甚至可出现高热、乏力、全身不适、体重下降等症状，而后逐渐出现典型的关节症状。少数亦有急性起病者，在数天内即可出现多个关节症状。该病患者病情和病程有个体差异，从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎均可出现。典型病例多为双手小关节（尤其是近端指间关节和掌指关节）、足趾关节、腕、肘、膝及踝关节呈对称性改变，但首发症状可出现在任何关节。关节畸形可发展迅速，最终可出现严重的屈曲挛缩，功能部分甚至完全丧失。

病因：类风湿关节炎的病因尚未厘清，可能与自身免疫、遗传、感染、吸烟等因素有关。

3. 骨关节炎

骨关节炎的具体临床症状主要是起病缓慢，开始可因受凉、劳累或轻微外伤而感到关节酸胀不适或钝痛，以后逐渐加重，可有关节摩擦痛。如果关节长时间处于同一姿势，可出现短暂僵硬，变换姿势时疼痛。常为晨起活动痛，活动一段时间后疼痛反而减轻，但过度活动疼痛又可加重。即“疼痛—活动疼痛好转—再活动疼痛加重”。

患者活动常感到关节活动时有嘎吱声。如增生的骨赘脱落时形成游离体，可出现关节走路时感觉关节突然卡住，稍活动或轻轻拍打关节后活动恢复正常。发作间歇逐年缩短，最后症状可呈持续性。另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛，甚至病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。

病因：骨关节炎的病因和发病机制也未完全明确，但已明确的因素有年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等，并且共同作用导致。

4. 强直性脊柱炎

强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物（如克雷伯杆菌）与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。强直性脊柱炎是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。强直性脊柱炎属风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病的一种。该病的病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性疾病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。

病因：强直性脊柱炎的病因尚不明确，目前认为与遗传、感染、环境、免疫等因素相关。

5. 化脓性关节炎

化脓性关节炎是一种由化脓性细菌感染，并引起关节破坏及功能丧失的关节炎。任何年龄均可发病，但好发于儿童、老年体弱和慢性关节病患者，男性居多，男女之比（2～3）:1。受累的多为单一的肢体大关节，如髋关节、膝关节，其次为肘、肩及踝关节，其他关节少见。常见致病菌为金黄色葡萄球菌。

原发化脓性病灶表现可轻可重，甚至全无。一般有明确外伤史，起病急骤，有寒战、高热等症状，体温可达39℃以上，全身中毒症状严重（寒战、高热、全身不适等菌血症表现。白细胞计数增高，中性白细胞数增高，血培养可为阳性），甚至出现中毒性休克和多处感染灶。小儿惊厥多见。

病因：由细菌感染引发，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，细菌进入关节内的途径有很多种，最主要的途径是血源性传播。

6. 痛风性关节炎

急性痛风性关节炎起病急骤，有时甚至呈爆发性，多在夜间发作，可因疼痛而醒并且彻夜不能入睡。第一次发病通常在健康状况良好的情况下突然出现病变关节肿胀和剧痛，在1～2天达到高峰，受累关节及其周围软组织明显红、肿、热、剧痛难忍，甚至局部触摸使疼痛加重，以及关节活动受限。这一特点具有很强的特征性，可用于区别其他疾病引起的关节炎。病情反复发作。

部分患者发病前可有疲乏、周身不适及关节局部刺痛先兆，发病时可伴有发热，高达38～39℃。乏力、厌食、头痛等症状。

病因：痛风的发病主要与体内嘌呤代谢异常、高尿酸血症以及遗传因素有关。

各关节炎病因各不同，但寒冷都可以是发病和加重的诱因

通过前文6种较常见的关节炎的简单介绍，可以看出病因中并没有“寒冷”这一项。但寒冷刺激时，大多数关节炎症状都容易加重或出现，说明寒冷是许多关节炎的诱因。

其实这很好理解。

大多数关节炎都存在炎性反应，炎症介质刺激到痛觉神经产生的痛感。关节患处组织随时进行着细胞液的交换，但天气寒冷、关节受冷时毛细血管收缩，血液循环变差，病变组织排出细胞中的液体变少，致使病变部位的细胞压力比周围正常组织高，就会引起病变部位的胀痛感；此外，炎性介质也不容易被带走，就容易感到疼痛。

还有一种说法，寒冷天气会使人产生负面情绪，而负面情绪可以降低疼痛阀值，因此使人更易感受到疼痛。

做好关节保暖、防潮，能够有效降低关节炎频率

日常生活中应当尽量避免寒冷潮湿的气候和环境，以及冷水的不断刺激。注意收听收看天气预报，在天气即将发生剧烈变化或低温天气即将发生时，注意加强防寒保暖，尽量不要接触冷水，特别是日常洗衣服、刷洗碗筷时尽量使用温水。

近年来随着人们经济条件的好转以及生活观念的转变，空调设备正在逐渐进入越来越多的家庭。而在空调房间长时间工作与生活后许多人出现了关节疼痛不适的症状。所以应该注意随着进出空调房间后，应注意及时增减衣物。老年人尤其应该更要注意，老年人高龄体弱，本身对外界气温的调节适应能力以及防寒御暑能力较年轻人均差，尤其是夏季房间内温度不要降低太低。而在冬季室内温度如果较高，进入后应减少过多的衣物，但在外出时一定注意穿上厚衣服防寒保暖。

在冷库中工作人员，在进入冷库前应增添衣物，在寒冷环境中操作完毕后不能立刻用热水洗手，以防短时间内身体受凉受热，脉络一紧一松，不能正常调节，引起脉道不通而导致痹症。

经常在潮湿环境中工作，或者长期与水打交道的人员容易受潮湿。所以这些人在工作结束后应该立即用干毛巾擦干身体，换上干燥衣服。如果外出时突然降雨，衣服被淋湿，应该尽快用干毛巾擦干身体，并用温水洗净身体后换上干燥的衣服，另外千万不要刚把潮湿的衣服脱下，就立刻用热水洗澡，这样往往寒邪容易侵入人体。劳动后容易发热出汗，但不能马上用冷水冲洗或进入游泳池游泳，因为这样也容易导致湿寒之气入侵。

我是风湿免疫科乔方医生，原四川省人民医院全科医生。整理发布不易！如果您觉得看了有帮助，请帮忙点个关注或点个赞；如果您有不同的观点，也欢迎您在下方留言，大家共同探讨；也可以转给您身边需要的朋友；谢谢！