血糖高吃二甲双胍，伤肾伤肝吗？

二甲双胍不仅可通过多种途径调控血糖，还可减轻部分降糖药的不良反应，同时可减少部分降糖药的用量，是2型糖尿病患者降血糖的首选药物与全程药物。那么，糖尿病患者长期服用二甲双胍，会损伤肝肾功能吗？接下来，医学莘将为您解析。

肝脏是人体重要的解毒器官，同时也是多种必需物质的合成场所，因此需要重点保护，但部分药物可对肝脏造成损伤，因此患者朋友们在用药前均会关注相应的药物是否会伤肝，包括糖尿病患者常用的二甲双胍，但糖尿病患者不必过于担心，因为二甲双胍并不会引起肝脏损伤。二甲双胍可作用于肝脏，减少肝糖原的输出，是调控血糖的途径之一，但二甲双胍不经肝脏代谢，不会给肝脏带来不利影响。不过肝功能异常的患者需提高警惕，肝脏是清除乳酸盐的重要场所，肝功能减退的患者对乳酸盐清除率下降，可能诱发乳酸酸中毒，而乳酸酸中毒是二甲双胍较为严重的不良反应，因此转氨酶显著升高的患者最好停用二甲双胍，通常以高于三倍正常上限作为参考指标。

肾脏是人体重要的排毒器官，水与多种代谢产物均通过肾脏排泄，而糖尿病患者易并发肾脏损害，因此肾脏是糖尿病患者需要重点保护的器官。那么，二甲双胍会损害肾功能吗？当然不会。但肾功能减退的患者使用二甲双胍时需慎重，二甲双胍主要以原型从肾脏排泄，肾功能减退后二甲双胍排泄减少，也可增加乳酸酸中毒的风险，但并非所有肾功能减退的患者均不能使用二甲双胍，此时肾小球滤过率是重要的用药依据。正常人的肾小球滤过率通常大于90，当其小于60时使用二甲双胍慎注意控制用量：二甲双胍的最佳降糖剂量为2000mg，最大剂量为2550mg，新近研究显示，肾小球滤过率位于45-59的患者，每日使用1500mg二甲双胍相对比较安全；肾小球滤过率位于30-45的患者，每日使用1000mg二甲双胍相对比较安全；肾小球滤过率位于15-30的患者，每日使用500mg二甲双胍相对比较安全，具体用药以专科医师指导为准。

综上，二甲双胍不会损伤肝肾功能，但肝肾功能减退的患者需调整用量，转氨酶升高3倍正常上限的患者应停用二甲双胍，肾功能减退的患者应根据肾小球滤过率调整用量，必要时应停药，以降低乳酸酸中毒的发生风险。

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注：本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。