二甲双胍服用时间长了有副作用吗？

二甲双胍是降血糖的首选药物与全程药物，在没有禁忌症与严重不良反应的情况下，几乎每一位糖尿病患者均需要长期服用二甲双胍。那么，长期服用二甲双胍有什么不良反应呢？接下来，医学莘将为您解析。

二甲双胍最常见的不良反应为胃肠道反应，服用以后可出现恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等症状，是患者不耐受该药的主要原因，但对长期服用二甲双胍的患者而言，几乎不会再发生胃肠道反应，因为二甲双胍的胃肠道反应主要发生于用药前十周，随着用药时间的延长，患者的耐受性逐渐增加，胃肠道反应逐渐减退或消失。但二甲双胍的一个不良反应却需引起注意，二甲双胍可降低维生素B12的水平，维生素B12缺乏可引起恶性贫血、神经损伤，因此服用二甲双胍的患者应注意监测维生素B12的水平，发现降低以后应适当补充。此外，部分患者担心二甲双胍是否会引起肝肾损害，二甲双胍本身不引起肝肾损害，但有肝肾功能损害的患者使用二甲双胍需慎重，需警惕乳酸酸中毒的发生，该不良反应虽然发生率低，但危害却比较大，需重点预防。

可能部分朋友会问：在使用二甲双胍初期若胃肠道严重不耐受，还能继续服用吗？通过控制二甲双胍的起始用量与药物剂型，可减轻二甲双胍的胃肠道反应。启用二甲双胍时建议小剂量给药，加量后若出现不耐受，可减量至原先的耐受剂量；其次，二甲双胍的剂型也可影响胃肠道反应的发生，普通片剂发生胃肠道反应的几率相对较高，缓释剂型发生胃肠道反应的几率相对较低，因此不耐受的患者可更换为二甲双胍缓释片。需要注意的是，二甲双胍的降糖作用呈剂量依赖型，在500-2000mg这个范围内，用量越大，降糖效果越显著，且可维持更长的控糖疗效。因此，在耐受二甲双胍的情况下，建议糖尿病患者逐渐将剂量增加至每日2000mg，更有利于控制血糖达标。若2000mg依然未取得较好效果，可加量至最大剂量范围2550mg，具体剂量的调整应在专科医师的指导下完成。

综上，二甲双胍是2型糖尿病患者控制血糖的首选药物与全程药物，用药前十周可发生胃肠道不良反应，小剂量起始给药，缓慢加量可减轻胃肠道不良反应，随着用药时间的延长，患者逐渐耐受胃肠道反应；但长期服用二甲双胎的患者应注意监测维生素B12水平。

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注：本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。