感染了幽门螺旋杆菌能自愈吗？

幽门螺杆菌无法被人体自身清除，因此一旦感染幽门螺杆菌无法自愈，几乎为持续或终生感染，需要使用根除幽门螺杆菌的药物才有机会彻底清除。那么，所有幽门螺杆菌感染者均需行根除治疗吗？接下来，医学莘将为您解析。

幽门螺杆菌可引起不同程度的胃黏膜损害，大约1%的感染者可并发胃恶性肿瘤，大约10%的患者可并发消化不良，大约15%的患者可并发消化道溃疡，几乎所有的患者会伴发慢性活动性胃炎，因此根除幽门螺杆菌是减轻胃肠道疾病发病风险的重要措施，但并非所有幽门螺杆菌感染者均需行根除治疗，原因在于我国幽门螺杆菌感染基数较大，统计发现我国幽门螺杆菌感染率约59%，且幽门螺杆菌传播途径比较常见，可通过粪-口或口-口传播，共同餐具或接吻均可感染幽门螺杆菌，以致根除后依然有超过3%的再感染率，因此，并非所有幽门螺杆菌感染者均需行根除治疗，是否需要行根除治疗主要取决于以下因素：

一是是否已经出现胃黏膜损害，包括消化道溃疡、胃黏膜相关组织淋巴细胞淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良症状、慢性胃炎伴胃黏膜糜烂或萎缩、淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉等，这些患者若不清除幽门螺杆菌，不仅会加重胃黏膜损伤，部分患者还会增加胃癌发生风险，因此推荐根除幽门螺杆菌，尤其是前两类患者。

二是是否为胃癌的高发人群，包括有胃癌家族史的患者，以及早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除的患者，由于幽门螺杆菌属于强致癌物，且是胃癌发生的主要危险因素，这两类患者持续感染幽门螺杆菌，发生或再发胃癌的风险显著高于普通人群，因此也应清除幽门螺杆菌。

三是是否出现不明原因的血液系统疾病，包括不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板缺少性紫癜，这两类患者若无法找到明确原因，应行幽门螺杆菌检测，这是因为血细胞与幽门螺杆菌有共同抗原，人体产生的抗体在作用于幽门螺杆菌的同时，可损害自身血细胞，因此也应行根除治疗。

四是是否为服用特殊药物的患者，包括长期服用非甾体类抗炎药、质子泵抑制剂的患者，非甾体类抗炎药可引起胃黏膜损伤，增加消化道溃疡、出血甚至穿孔的发生风险，而幽门螺杆菌感染也可引起胃黏膜损伤，二者同时存在可增加消化道并发症的发生风险，因此需要行根除治疗。

五是是否有根除幽门螺杆菌的意愿，前面已经提到幽门螺杆菌可能增加诸多胃肠道疾病的发生风险，且是胃癌的主要危险因素，长期存在犹如一定时炸弹，感染者即使无上述因素，但证实感染幽门螺杆菌且有强烈的治疗意愿，也应根除幽门螺杆菌治疗。

目前，根除幽门螺杆菌成功率较高的方法为四联疗法，由一种质子泵抑制剂、一种铋剂与两种抗生素组成，质子泵抑制剂可选择艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑中的任意一种，但需要饭前服用且为标准剂量；铋剂可选择枸橼酸铋钾或胶体果胶铋，也需餐前服用；抗生素的组合主要有两种方案，一是以阿莫西林为主，与克拉霉素、呋喃唑酮、四环素、左氧氟沙星、甲硝唑中的任意一种搭配，二是以四环素为主，可与甲硝唑或呋喃唑酮搭配，总共七种方案，具体方案应由专科医师根据是否存在抗生素过敏病史、个人耐药史以及用药经验共同决定。抗幽门螺杆菌的疗程通常为14天，根除治疗结束后4-8周应复查是否根除成功，可选择13C或14C尿素呼气试验明确，但复查前2周应停用质子泵抑制剂，前4周应停用铋剂、抗生素以及具有抗菌作用的中药，以免出现假性结果。

综上，人体感染幽门螺杆菌以后无法自愈，需要使用药物才能根除，但并非所有患者均需根除治疗，因为我国幽门螺杆菌感染基数大，且存在再感染率，是否需要行根除治疗，主要取决于是否存在胃黏膜损害、是否为胃癌的高危人群、是否存在不明原因的血液系统疾病、是否需要长期服用特殊药物、是否有根除治疗意愿等，根除以四联疗法成功率较高，由一种质子泵抑制剂、一种铋剂与两种抗生素组成，疗程通常为14天。

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注：本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。