如何判断幽门螺杆菌是否被消灭干净了？

幽门螺杆菌是引起消化性溃疡、慢性胃炎相关消化不良的重要病因，且感染持续状态可增加高危人群胃癌的发生风险，因此部分患者需根除幽门螺杆菌，以减轻胃黏膜损害，降低胃癌的发生风险。那么，如何判断幽门螺杆菌被清除了呢？接下来，医学莘将为您解析。

幽门螺杆菌不同于普通细菌，即使联用多种药物，依然存在根除失败的现象，失败的主要原因为耐药，而幽门螺杆菌根除失败可加重胃黏膜损害，因此所有行根除治疗的患者应复查是否根除成功，如何检查、什么时候检查相当关键，首先我们了解一下选择什么检查方式更精准、方便。检查幽门螺杆菌有侵入性方法和非侵入性方法，但复查根除成功与否以非侵入性方法为主，非侵入性方法有尿素呼气试验、粪便抗原试验与血清学试验，但并非所有方法均适用于治疗后复查的患者。

那么这几种方法如何选择呢？血清学试验主要检测幽门螺杆菌抗体，但只要感染了幽门螺杆菌，该抗体可长期存在，即使是在根除成功之后，因此血清学试验无法区分现在是否还存在幽门螺杆菌，不能作为复查手段。尿素呼气试验的准确性相对较高且操作方便，因此是根除幽门螺杆菌后复查的主要检测方法，分为13C与14C尿素呼气试验，这两种方法的区别在于13C无放射性但费用昂贵，适用于所有人群，14C价格相对便宜但有放射性，因此不适用于备孕的人群、妊娠女性、儿童等特殊人群。粪便抗原检测则作为备选，即不能行尿素呼气试验的患者可选择该项检查。

其次，我们了解一下什么时候复查。抗幽门螺杆菌的药物中，无论质子泵抑制剂、铋剂，还是抗生素，均会影响检测结果，因此根除幽门螺杆菌结束后应间隔足够的时间再复查，通常为4-8周，在检查前2周内不能服用质子泵抑制剂，检查前4周内不能服用抗生素、铋剂以及具有抗幽门螺杆菌作用的中药等药物，否则可能出现假阴性，即幽门螺杆菌未被完全清除但检测结果却显示已经完全消灭。排除这些因素后，若尿素呼气试验检测为阴性，在排除严重消化道出血、严重胃黏膜萎缩与胃恶性肿瘤等干扰因素后，说明幽门螺杆菌已被清除。

当然，若检测结果为阳性，说明幽门螺杆菌尚未被完全清除，此时需要给予补救方案。再次根除幽门螺杆菌，此时应尽量避免使用之前的根除方案。目前根除幽门螺杆菌主要有七种方案，根除失败的患者可选择剩下的方案；若两次根除治疗均失败，则应行药敏试验，根据药敏试验结果，选择对幽门螺杆菌敏感的抗生素再进行根除治疗。需要注意的是，虽然首次根除幽门螺杆菌有失败的可能，但目前的四联疗法根除成功率高达90%以上，因此多数患者可成功根除幽门螺杆菌。

综上，幽门螺杆菌持续存在可引起多种胃肠道疾病，同时可增加胃癌的发生风险，且耐药性可降低根除成功率，因此行幽门螺杆菌根除治疗的患者在结束后应检测是否根除成功，目前首选尿素呼气试验，包括13C或14C尿素呼气试验，若检测结果为阴性，排除其它干扰因素后，说明根除治疗成功，若检测结果为阳性则需进一步治疗。

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注：本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。