纪录经络的气血若干各有不同，以何者为合理？

十二经脉主运行血气,而各经血气的漫衍则有多有少。血多的相宜出血,气多的相宜出气,血气少则不宜出血、出气。

《灵枢·九针论》说:“阳明多血多气,太阳多血少气,少阳多气少血;太阴多血少气,厥阴多血少气,少阴多气少血。故曰:刺阳明,出血气;刺太阳,出血、恶气,刺少阳,出气、恶血;刺太阴,出血、恶气;刺厥阴,出血、恶气;刺少阴,出气、恶血也。”这段文字在《素问·血气形志》篇重见,只个体字句有收支,太阴作“多气少血”,“刺太阴,出气、恶血”;在《太素·知形气所宜》中则记作“太阴多血气”,“刺太阴,出血气”。

现据《灵枢·九针论》所载对列如下:

此外,《灵枢·五音五味》也有血气若干的纪录,文字较简,没有讲到刺法的“出”或“恶”,所差别者,又将厥阴说成“少血多气”。《太素·任脉》载此,又将厥阴说成“多气少血”,少阴说成“多血少气”,与前者相异。

对这些差异应作若何注释呢?血气的多或少,照《灵枢,经水》的说法可分“多血少气”、“少血多气”、“多血多气”、“少血少气”四项,最后一项在生活体中不应存在,那就只有前三项了。三项与三阳经正好相配:阳明,多血多气;太阳,多血少气;少阳,少血多气。内外相关的三阴经又将若何呢?有两种可能:一是与三阳经内外一致;一是与三阳经内外相反。《灵枢·九针论》所载可说是内外相反——只是太阴不能作“少血少气”,而与厥阴一致作“多血少气”。《太素·任脉》是接纳内外一致的说法,而《太素·知形志所宜》载,除了太阴作“多血气”之外,其余各经仍与《灵枢·九针论》一致。《太素·任脉》文字原本来自《灵枢·五音五味》,于太阴、少阴的纪录有所改变。有人赞许内外经一致说(刘衡如，上海中医药杂志,1982年第8期)。看来各篇的先后关系,应推《灵枢·九针论》为首,《素问·血气形志》篇出于厥后,《太素》所据是《灵枢》《素问》的差别传本。

三阴经的血气若干,据《内经》三篇的纪录多数是内外相反。即少阴与太阳相反,厥阴与少阳相反,太阴不能作“少血少气”,就只能在“多血少气”或“少血多气”中取其一。从后世“脾统血”、“肝藏血”的理论看,似仍以“多血少气”为是。连系穴位来论,足三阳经的三里、内庭、冲阳等穴可说是多血多气,阳陵泉等穴可说是少血多气,委中等穴可说是多血少气:足三阴经的三阴交、血海、太冲、行间等穴也是多血少气,复溜、太溪等穴可说是少血多气。这种多或少只是大致而言,故称为“大数”或“常数”。《标幽赋》:“先详若干之宜,次察应至之气。轻、滑、慢而未来,沉、涩、紧而已至……”说明领会各经的血气若干概况,对于掌握针下候气和出血与否是有参考意义的(李鼎.中医杂志,1983年第10期)。

实在关于这个问题多年以来在各大中医论坛上都有争论，对于太阴脾多血少气大多都认同，其主要缘故原由就是与阳明相内外，只是对于太阴肺争论挺大，我小我私家以为不要过于把它分类那么显著牵强，省得影响我们治疗时的判断。

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