高血压20多年，真正病因可能并未发现！医生：这个指标要留心

今天说的这位患者，是一位上市公司的老总，一位暮年男性高血压患者。他今年60岁左右，高血压已经20多年，这20多年各大医院一直把他当“原发性高血压”治疗。今天很意外找我就诊，原本也就是听说张医生高血压治的不错，过来调整一下降压药。然则，在就诊过程中，我发现他的血钾近5年间一直处于3.5-3.9mmol/l之间。这让我提高了小心，这个患者可能并不是“原发性高血压”，而是“继发性高血压”中的一种，也就是张医生经常提起的“原发性醛固酮增多症”。于是，我给这位患者放置了相关的一些列检查，目的就是给他明确诊断。

下面张医生给人人从心内科高血压专业角度，先容一下“原发性醛固酮增多症”这个病。

高血压可以大致分为两种：原发性高血压和继发性高血压，其中原发性高血压占高血压总人数的80%，继发性高血压占高血压总人数的20%。而原发性醛固酮增多症就是最常见的一种类型的继发性高血压，许多人以为它是一种少见疾病，实际上真相并不是这样。原发性醛固酮增多症自己就可以占继发性高血压总数的50%-75%，也就是说所有高血压患者中有10%-15%的患者可能是原发性醛固酮增多症，甚至著名病理学家Sheiwin曾经以为高血压患者20%都是原发性醛固酮增多症。

原发性醛固酮增多症教科书般的临床症状是高血压、低血钾，然则需要跟人人稀奇提出的是许多原发性醛固酮增多症患者只有高血压，血钾并不低。有的是血钾绝对正常，有的是血钾处于3.5mmol/l-4.0mmol/l之间，这属于正常偏低局限。今天的这位患者就是这种情形。

希望通过张医生的起劲，这位高血压患者能够尽快明确诊断，尽快规范治疗，远离高血压之苦。

希望我的先容对您有所辅助。

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