三焦证治也是温热病的辨证论治方式之一，由清代温病学家吴鞠通所提倡。它是按机体躯干上、中、下三大部位把温热病划分为上焦温病、中焦温病、下焦温病三类病证予以论治，在很大程度上与卫气营血证治有相同之处。上焦温病包罗肺（经）、心（经）、心包（经）的病变，多为温热病的初期阶段；中焦温病包罗脾（经）、胃（经）、大肠（经）的病变，多为温热病的中期阶段；下焦温病包罗肝（经）、肾（经）、膀胱（经）的病变，多为温热病的末期阶段，十二经脉在进入人体与脏腑相联时，不是属一个脏、络一个腑，就是属一个腑、络一个脏。在属络内外脏腑的同时，也与其他相关脏腑发生联系，都离不开三焦的范围。以是，三焦证治与经络学说也有着直接的关系。

（一）上焦证治

1.肺（经）症状：肺（经）主气属卫，与皮毛相合而统卫气。温邪上受，首先犯肺，病变类似卫分和气分两类证候，如恶寒发烧、头痛、咳嗽、咽喉疼痛、口微渴、舌苔薄白或薄黄、脉浮数。

治则：宣肺调卫、清热解表，只针不灸，泻法。

处方：太渊、列缺、鱼际、少商、尺泽、合谷、曲池、外关、大椎、肺俞等。

2.心和心包（经）症状：心（经）主血属营，心包在生理上代心行事，病理上代心受邪，治疗上代心用穴。心（经）和心包（经）的病变与营分病证类似，且更深重。症见发烧夜甚、焦躁不眠、神昏谵语或舌謇、语言失利、舌质红绛、苔黄燥或黄腻、脉细滑而数。

治则：清泄热毒、醒脑开窍，只针不灸，泻法或三棱针点刺出血。

处方：神门、通里、大陵、中冲、劳宫、内关、合谷、曲池、太冲、水沟、十二井穴等。

（二）中焦证治

1.胃（经）症状：胃为阳土，喜湿恶燥，以降为顺。温邪伤胃，易从燥化，症见高热、面赤、心烦、气急而粗、汗多、口渴（喜冷饮）、小便黄、大便干、舌红苔黄、脉洪大而数。

治则：清泄阳明、生津止渴，只针不灸，泻法。

处方：二间、合谷、曲池、颊车、内庭、外关、大椎、廉泉、金津玉液等。

2.脾（经）症状：脾为阴土，喜燥恶湿，以升为顺。温邪伤脾，易从湿化。症见身热不扬、头重如裹、身重疲倦、胸闷、脘腹胀满、纳呆、恶心欲吐、小便晦气、大便不爽或溏泄、苔白腻、脉濡缓。

治则：清热利湿、宣畅气机，针灸并用，平补平泻。

处方：合谷、内关、外关、太白、商丘、三阴交、阴陵泉等。

3.大肠（经）症状：大肠属金，乃脾胃之土所生。如为温邪所伤，则胃肠燥热与糟粕内结，形成燥屎，致气机阻滞、腑气不通。症见身热、汗出、小便黄赤、大便秘结不通、腹部胀痛拒按，甚或焦躁、谵语，苔黄燥、脉沉实有力。

治则：泻热通便、通调腑气，只针不灸，泻法。

处方：合谷、曲池、内关、支沟、中脘、天枢、大横、内庭、足三里、上巨虚等。

（三）下焦证治

1.肾（经）症状：肾为寒水之脏，主藏阴精。温邪耗伤肾阴，则见低热、咽干口燥、五心烦热、失眠、精神疲倦、耳鸣、耳聋、舌红少苔、脉虚大或迟缓。

治则：滋养肾阴、平降虚热，只针不灸，平补平泻。

处方：太溪、照海、涌泉、复溜、经渠、劳宫、三阴交、肾俞等。

2.肝（经）症状：肝为风木之脏，赖肾水以滋养。热入下焦，灼伤肾水，除上述肾阴耗伤见症外，又因肝木失其所养，则引发虚风内动。症见肢体抽搐、手足蠕动、肢厥、卵缩、心动悸而痛、舌绛少苔、脉象细数。

治则：养血滋阴、柔肝熄风，只针不灸，平补平泻。

处方：太冲、肝俞、肾俞、太溪、照海、涌泉、复溜、三阴交等。

3.膀胱（经）症状：湿热之邪阻滞下焦，致膀胱气化失司，水道不通。症见小便晦气、头胀、身重而痛、口干不欲饮或兼恶心吐逆，苔白腻、脉濡滑。

治则：清热利湿、化气行水，多针少灸，泻法。

处方：中极、三阴交、阴陵泉、委中、委阳、膀胱俞、三焦俞等。

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