双侧髋枢纽僵硬20年？做了枢纽置换手术后，生涯质量也提高了

39岁的温先生，是广东湛江人，半个月前，因“双侧髋关节僵硬20年，疼痛11年，加重1年”来我院就诊。患者在20年前就泛起了双侧髋关节僵硬的情形，11年前最先伴有疼痛不适，表现为频频发作髋部疼痛不适，交替泛起腰痛和两侧臀部疼痛不适，行走时加重，向大腿外侧放射，伴下背部和腰部流动受限，休息后症状可稍缓解。

那时在当地医院诊断为“强直性脊柱炎”，行中医中药治疗，疗效较差，疼痛及僵硬无显著缓解。1年前，上述症状最先呈举行性加重，全脊柱及双髋关节流动严重受限。随后到四周医院就诊，行X线片检查提醒：相符强直性脊柱炎，继续行中医中药治疗，详细药物不详，近一个月疼痛时口服“双氯芬酸”。

询问病史，得知其在不久前在外院行B超检查，提醒右肾结石，诊断为右肾结石，无尿痛、血尿等泌尿系统症状，未行特殊治疗。入院后完善相关磨练及检查，强直性脊柱炎诊断明确，思量累及双肩。患者白蛋白降低，予口服安素蛋白粉，增强营养；血糖升高，予胰岛素控制血糖，尿常规提醒尿细菌及尿白蛋白升高，但患者无尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。

患者双侧髋关节流动受限，严重影响一样平常生涯，有全髋关节置换适应症。术前白蛋白达标，血糖控制达标，咳嗽、咳痰症状消逝，其余术前检查未见手术绝对禁忌症，于是在全麻下行双侧全髋关节置换术，术程顺遂，术后予镇痛、抗熏染、物理降温、止吐、通便、护胃、补液等治疗。

现患者双侧髋关节疼痛较前减轻，病情及生命体征相对稳固，一样平常情形可，切口愈合优越，双侧髋关节功效流动尚可，已拄拐下地行走。

最终诊断：1.强直性脊柱炎；2.髋关节强硬(双侧髋关节强直)；3.肾结石(右肾结石)；4.血虚；5.低蛋白血症；6.2型糖尿病。

后续治疗设计：遵嘱服药，定期换药拆线，患肢循序渐进功效磨炼，定期复查。针对患者糖尿病，出院后立刻于当地医院内分泌科诊治，严格控制血糖，降低术后熏染风险。针对强直性脊柱炎，出院后定期于风湿科门诊复查诊治。针对患者血虚及低蛋白血症，出院后增强营养，2-4周后复查血常规及白蛋白。针对患者肾结石，出院后于泌尿外科门诊复查诊治。