心电图基础：心肌细胞不应期的分类

心肌细胞不应期分为：

1、绝对不应期

相当于动作电位的“0”时相、“1”时相、“2”时相和“3”时相的前半期，相当于体表心电图从Q(或R)波最先到T波顶端稍前的一段时间，即膜电位值恢复到-55mV以前的一段时间。在这段时间中，由于膜电位过低，快速Na通道完全处于失和状态Na不能内流，即使用大于阈值1000倍强度的刺激也不能引起心肌兴奋。因此这段时间在生理学上称为绝对不应期。

2、有用不应期

在绝对不应期以后，从-55~-60mV的时代内，异常壮大的刺激，可以使膜发生部门除极化(局部兴奋),但仍不能发生周全除极化或扩布性兴奋，因此，从除极化最先(“0”时相)至-60mV这一段不能发生动作电位时代称作有用不应期。由于一样平常所谓的“兴奋”是指“扩布性兴奋”,因此所谓不能发生兴奋的绝对不应期实际上就是有用不应期。

3、相对不应期

从有用不应期完毕(膜电位约-60mV时)到复极化大部完成(约达-80mV)的时代内，稀奇壮大的阈上刺激可以使膜发生扩布性兴奋(动作电位),此期称为相对不应期。在相对不应期内所发生的兴奋称为期前兴奋(过早搏动或期前缩短)。由于此时膜电位水平较低(-60~-80mV),其动作电位“0”时相上升的幅度和速率均较正常为低，故兴奋的传导较慢。此时有K迅速外流趋势，可使期前兴奋的“2”时相平台期过早结東，因而不应期也较短。传导缓慢和不应期缩短都是折返性心律失常发生的因素，以是相对不应期内发生的期前兴奋易引。

4、超常期

复极化完毕前不久(从-80~-90mV)的短时期内，膜电位比复极完毕更靠近阈电位，引起兴奋所需要的阈刺激可比正常为小，亦即兴奋性比正常为高，此期称为超常期。相当于心电图中T波末部的U波，往往在复极末期延伸的情况下显示出来。

5、易颤期

心脏在相对不应期最先时有相对超常期，在此期内应用较强的电刺激容易发生纤维性颤抖，称为易颤期。心室易颤期在心电图T波升肢到达巅峰前约30ms的时间内，心房易颤期在心电图的R波降支中。易颤期形成的机制，现在以为可能是在兴奋性恢复初期，心肌细胞之间兴奋性恢复的速率和水平不一致，呈现在兴奋性，不应期和传导性不均匀的电异步状态。如此时给予一个较强的刺激，则容易形成许多折返环路，如同时泛起许多微折返，便使心房或心室的兴奋和缩短失去协调一致性，造成纤维性颤抖。

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