冠心病高发人群

1、多见于男性。男女比例为2:1,男性40岁以后，女性45岁以后，多见于中老年。历久从事脑力劳动、精神紧张者易发病。

2、高胆固醇高三酰甘油、崎岖密度脂蛋白，易发病。

3、60%~70%为高血压，高血压比非高血压病人高4倍。

4、吸烟与高血压、高血脂冠心病有密切关系。

5、糖尿病使冠心病发病增添1倍。

6、肥胖者中50%患冠心病。

7、家族中有糖尿病、高血压、高血脂的病人近亲得病机会为5倍。

冠心病现在治疗的手段有哪些？

现在由于生活水平的提高和年轻人运动量削减，冠心病的患病岁数泛起提前趋势，因此，临床中发现有上述症状者，应实时到医院接受诊断和治疗。

病来如山倒。当冠心病突如其来，山崩地裂的危急恍然若至。面临使您畏惧的惊涛骇浪，危难之际，您将何去何从?医学的提高，冠心病诊断的金尺度冠状动脉造影手艺的应用使之不再神秘莫测。通过它，心脏上有几支血管有问题，有什么样的病变，血管堵塞后狭窄水平若何，病变状态怎样，同时也为冠心病的治疗和诊断提供了直接和明晰的依据。

冠状动脉患病以后，最主要的是要疏通血管，让血流顺遂通过也就恢复了心肌正常的营养供应。有什么样的治疗方式呢?已往接纳内科药物治疗和外科搭桥手术。自从1977年美国首次应用同轴气囊导管举行了经皮穿刺冠状动脉腔内成形木获得成功后，该项手艺在世界各国很快获得推广介入治疗是接纳球囊扩张或支架等方式，把血管狭窄的地方撑开，到达血流恢复正常供应的目的，和外科治疗效果一样。但它不需要开胸，不会导致较大的创伤而且也比药物治疗更直接有用。

以是，现在药物治疗、介入治疗和外科搭桥手术的应用数值约莫各占1/3的比例，形成了三足鼎立的局势。

1、介入治疗：

经皮穿刺冠状动脉成形术的介入疗法。它是用带球囊的心导管经周围动脉送到冠状动脉，在导引钢丝的指引下进入狭窄部位。向球囊内加压注入稀释的造影剂使之扩张，在有指征的病入中可取代外科手术治疗而收到类似的效果现在临床上已广泛应用。除此以外，对于冠状动脉粥样硬化的介入性治疗另有冠状动脉内溶栓术、冠状动脉激光成形术、腔内斑块旋切术等方式，均具有很好的治疗效果。

介入治疗是近20多年来生长起来的一项新手艺，它不用开刀即可排除冠状动脉狭窄，被宽大病人誉为治疗冠心病的金钥匙。冠状动脉介入治疗手艺主要包罗球囊扩张和支架置入，具体做法是通过一侧股动脉或桡动脉穿刺，将装有球囊的导管插入体内，在X线透视指导下，将支架系统送达狭窄部位后，在体外将球集加压膨胀，使支架扩张释放，撑开狭窄或堵塞的血管并将运送系统退出，血管弹性回缩发生的环形压力使支架附着牢靠使血管腔恢复通畅。它可以排除心肌缺血，消除心绞痛等症状，制止发生心肌梗死等心血管疾病。此法也用于急性心肌梗死的抢救。

另有一种介入治疗方式，是将一条顶端带球囊的导管，经由大腿根部的股动脉，送人到心脏的冠状动脉内将球囊置于狹窄处，加压使球囊膨胀，挤压粥样斑块而扩开狭窄的血管，到达增添冠脉血流的目的。该方式有一定的治疗效果，然则容易复发，有造成血栓的可能。

2、外科手术治疗

主要是施行主动脉冠状动脉旁路移植手术俗称搭桥术。它是取病人自身的大稳静脉作为旁路移植质料，端吻合在主动脉另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端或游离内乳动脉吻合。引主动脉的血流以改善该冠状动脉所供心肌的血流供应。这项手术现在在冠心病发病率高的国家中，已成为最通俗的择期性心脏外科手术，对缓解心绞痛有较好效果

外科手术主要包罗冠状动脉旁路搭桥术和贯串心肌血管重修术(又称激光打孔术)。搭桥手术是先在该病人身上取下一段血管，用这段血管从主动脉连结到狭窄病变远端。使血流不必要经由发生狭窄病变处，而可以直接灌注心肌。适合于弥漫的、有钙化病变的血管病人。尤其适合于三支冠状动脉或左主干病变的病人。

3、心肌重修术(激光打孔术):

是行使激光对全层心肌打微孔，根据需要可以打数10个孔，主要适合于对药物效果欠好，而且其血管病变又不能做介入治疗或搭桥手术的严重心绞痛病人。此法可以在一定水平上增添心肌的血液供应，缓解心绞痛。

到底病人需要做哪种手术或者介人治疗，必须做冠状动脉造影，举行综合剖析后决议。一艘来说得了冠心病就要终身用药治疗，纵然已经做了响应的手术，还要在医生的指导下坚持历久用药。

4、冠状动脉搭桥手术：

是行使人体自身部位的血管(如：大隐静脉）移植绕过被堵塞的冠状动脉血管，以到达恢复心肌血液供应的目的。

对于药物治疗无效的一支主要冠状动脉或两支以上的冠状 动脉病变，不适合PTCA的冠心病病人，适合于冠状动脉搭桥手术。

5、药物治疗：

冠心病药物治疗的目的，一方面是削减心绞痛的发作及心肌梗死，心性猝死的发病率；另一方面可以减缓冠 心病的生长或使其向好的方面转变。例如：使用控制高血压与 糖尿病的药物降脂药物、抗血小板活性药物和改善冠脉供血药 物以及溶栓药物、抗心律失常药物等。主要适用于轻度冠心病病人。

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