“八脉隶乎肝肾”这一说法是由清代医家叶天士提出,着重强调奇经八脉与肝肾的联系(《临证指南医案》)。

温病学家以为,肝、肾两脏同属下焦(《温病条辨》)。从经络理论来看,应以肾为主体。冲、任、督三脉皆起于“肾下、胞中”,这是下焦或称“下元”的主要部位。冲脉为“经络之海”,任脉为”阴脉之海”,督脉为“阳脉之海”,三脉在奇经中居于统率职位。

现就奇经八脉与肾的关系划分言之:督脉与足太阳、足少阴相通而属络于肾;带脉则当十四椎处从足少阴经别(合足太阳)分出;阳跷、阳维与足太阳相通;任脉、冲脉、阴跷、阴维均与足少阴相通,这样八脉都与肾相联系。其关系如下:

督,带,阳跷,阳维→足太阳 冲,任,阴跷,阴维→足少阴

奇经与肝的关系,主要从足厥阴肝经与督脉交会于巅顶的联系来说明。临床上“肝阳”、“肝风”一类症候都关系到督脉。王冰注释督脉为“督领经脉之海”(《素问·骨空论》王冰注),意思是督脉为经脉的总领。由于诸阳经交会于督脉,而督脉又与任脉相通，因此,通过督脉,肝与八脉也有联系。由此可见,叶氏所谓“奇经之脉,隶于肝肾为多”是有一定的理论依据的。

叶氏提出“八脉隶乎肝肾”的论点,主要照样从临床上辨证用药思量。

他说“下元之损,必累八脉”“肝肾下病,必留连及奇经八脉”;“想肝肾必自内伤为病,久则奇经诸脉交伤”。因而选用的药物都入肝、肾二经,如:枸杞子、沙苑蒺藜、桑寄生、杜仲、牛膝、续断、生熟地、黑芝麻、櫓豆衣、桑椹子、菟丝子、山萸、女贞、旱莲、锁阳、龙骨、牡蛎、鹿茸、龟板、鳖甲、阿胶、巴戟天、覆盆子、肉苁蓉、补骨脂等。他是通过调治肝肾来调治奇经。他还以为,其中有些药物能直入奇经,如:“鹿性阳,入督脉;龟体阴,走任脉”就是。这样从辨证用药方面也体现了“八脉隶乎肝肾”的特点。

综上所述,“八脉隶乎肝肾”的提法,既有经络理论的依据,又有临床实践作证实,因而获得多数医家的赞许。如吴鞠通也明确指出:“盖八脉隶于肝肾,如树木之有本也”(《温病条辨·解产难》)

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