影响心电图QRS波向量正常变异的因素及常见变异心电图特点

临床上可以碰着一些看似QRS波“异常”的心电图，这类患者没有既往病史和临床症状，也没有其他辅助检查效果的异常，因而属于正常的变异，可以导致正常心电图变异的因素有:

1.岁数

正常婴幼儿，其心电向量图也在由“重量性右心室占优势”逐渐过渡到“左心室占优势”,故在判断小儿心电向量图时应思量到这一点。青年人特别是体型瘦长的人，由于胸壁较薄，

QRS环最大向量振幅可到达或高于正常高限，而40岁以上及老年人，其QRS环最大向量振幅有减低的趋势。 Pipberger发现，在成年人，每10年平均约降低6.5%。由于上述特征，在诊断心室肥厚时，应思量岁数这一因素(图4-11)。

2.性别

由于女性心脏比男性小，重量也较轻，故各项振幅偏低，QRS环初始向量更多是位于左方而不是右方，最大QRS向量及T向量更多偏向于后方。

3.向前向量增大

少数正常人，特别是瘦长青年人，上横面QRS环最大向前向量增长率，位于前方的面积>QRS环总面积2/3,最大向量方位>30°,或>45°,与右心室肥厚、后壁心肌梗死及右中隔支传导阻滞等相似，有人推测无器质性心脏患者泛起向前向量增大，可能是由于左中隔支比其他分支较长之故。