ST段下移除了冠心病心肌缺血还可以见于哪些情形？

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ST段下移是临床常见的心电图诊断，有冠心病史的患者泛起这种情形常提醒心肌缺血，可是，其他一些情形也可以引起ST段的下移。今天，我们就探讨除了急性心内膜下心肌缺血引起的S段下移外，另有哪些非冠心病因素会所致的ST段的改变：

1.右室肥厚

严重肺动脉高压患者右室中度及重度肥厚者，胸导联v1~V4甚至V导联 ST段显著下降，T波负正双向或倒置，STT改变是右室缺血的反映，右室负荷突然加重时，胸导联ST段下降会更显著。

2.左室肥厚

种种病因导致的左室肥厚，包罗肥厚型心肌病，继发性ST-T改变的特点是，R波增高的导联ST段下降，T波低平、双向或倒置，ST段下降的水平视左室肥厚的水平而定， 轻度左室肥厚，ST段下降的水平较轻，中度或重度左室肥厚ST段下降可达0.10~0.30mV,运 动心电图试验常泛起假阴性。

3.高血压病

一部门高血压病患者左室面导联上R波电压增高，ST段下降，T波低平、双 向或倒置，ST-T随血压而转变，血压急剧升高时，ST段下降，这部门患者冠状动脉造影正常。

4.左束支传导阻滞

左束支传导延缓以后，激动先沿右束支下传激动右心室， QRS起始向量、最大向量和终末向量均投影在I、V5、V6导联轴正侧，形成单向R波。左室尚 未除极竣事，较早除极部位的心室肌已最先复极，ST向量与QRS主波偏向相反，泛起继发性 ST-T改变，I、aVL、V5、V6导联的ST段下降，T波双向或倒置。

5.不完全性预激综合征

室上性激动沿旁道优先下传，预先激动一部门心室肌发生预激 动，与此同时，又沿房室传导系统下传，激动另部门心室肌，发生特殊类型的室性融合波，称为不完全性预激动综合征。继发性STT向量偏向与预激波偏向相反，在预激波向上的导联 上，预激向量小时，S段下降不显著；预激向量增大时，ST段下降水平加重；预激波消失时，ST 段回至基线。

6.洋地黄影响

在使用洋地黄过程中，以R波为主的导联S段下斜型下降与T波连在 起，呈鱼钩状，QT间期缩短。

7.急性心肌炎

急性期全心扩大，心电图ST段下降，T波倒置，心动过速等。

8.慢性心包炎

由急性心包炎演变而来，T波普遍低平或倒置，ST段轻度下降，有大量心 包积液时，QHS低电压，或泛起电交替。

9.心脏自主神经功能杂乱

ST段下降0.10mV,T波普遍低平或倒置。口服心得安以后 ST-T暂时恢复正常，运动试验阴性。

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