关于经外奇穴和新穴的“归经转正”问题

腧穴的起源和生长履历了“以痛为输”、定位命名和系统整理三个阶段。“以痛为腧”是针灸疗法的萌芽阶段；定位命名使腧穴的局限由面到点，局限越来越小，数目由少到多；系统整理就是用分部门经的方式举行归类归经，最后定出十四经穴。可见“以痛为输”往往是发现经外奇穴的先导和早期形式，经外奇穴则常常是成为十四经穴的前奏和必由之路。

从历代有关针灸的文献中也可以看出，许多经穴都是从经外奇穴不停被纳入十四经的。自从隋代《黄帝内经明堂》一书将晋朝《针灸甲乙经》所纪录的349个腧穴所有归经以后，宋代《铜人腧穴针灸图经》增添了青灵、厥阴俞、膏肓、灵台、腰阳关5穴成为354穴。《针灸资生经》《针灸大成》又增添了风市、眉冲、督俞、气海俞、关元俞5穴成为359穴；《类经图翼》《医宗金鉴》《针灸逢源》又增添了急脉、中枢二穴，成为针灸学中传统的361个十四经穴。

在针灸医学蓬勃生长的今天，有关部门应努力组织人力、物力对经外奇穴举行系统整理、仔细审定、认真讨论、深入研究。对于那些经由历久大量临床验证确有实用价值又正好在十四经循行线上的奇穴，除了保留使用以外，还应该思量它们的归经“转正“问题。这是摆在我们眼前的一项迫在眉睫的神圣使命。当前，针灸医学已在国内外获得广泛地运用和流传，堪称针灸医学的鼎盛时期。然而，作为针灸医学主要组成部门和理论基础的十四经穴依旧停留在几百年前的这个361个穴位上，这不能不说是一种历史的遗憾！近几十年来，关于经外奇穴归经的问题，已经最先引起针灸界的关注，有些文献也曾经作过一些开端实验。如《腧穴学》（上海中医学院编，人民卫生出版社，1965年第1版，以下简称“《腧穴学》上海课本”）就曾将印堂、太阳、阑尾穴、胃脘下俞划分列入十四经中。《针灸学》（江苏新医学院主编，上海人民出版社，1975年第1版，以下简称“《三版课本》”）也曾将印堂、太阳、阑尾穴、胆囊穴、十七椎5穴归经；《针灸学简编》（中医研究院编，人民卫生出版社，1976年第1版，以下简称“《简编》”）及《经络腧穴学教程》（上海中医学院针灸学教研组，内部资料，1983，以下简称“《教程》”）也有类似的做法。最近一次是《针灸学》（中国中医药出版社，2012年），首次把水沟穴归入督脉。这都是一些可喜的实验，也是一大提高，应予以充分肯定。

人类要提高，科学要生长，这是历史的一定。昔人尚能在社会的前进中认可科学、生长科学，而处于21世纪的现代人有什么理由因循守旧、墨守成规呢?总不能说只有昔人所定的才是应该认可、应该遵照的吧?任何事情，特别是科学，若是只是停留在前人的水平上，那么，它就缺乏生命力，就有被镌汰的危险。科学得不到生长，人类也不可能有所提高。这里，笔者参照有关针灸文献的叙述，勇敢地谈一下对部门经外奇穴归经的看法，并希望医学同志能就此开展一些有益的讨论，以促进十四经穴的进一步生长。

（一）崇骨（椎顶、太祖）

（1）文献纪录：第6、7颈椎之间，大椎穴上方陷中（《图谱》）；附于督脉（《教程》）。

（2）建议归经：督脉。

（二）二椎下

（1）文献纪录：背部正中线，第2、3胸椎棘突之间，陶道穴与天柱穴之间（《图谱》）。

（2）建议归经：督脉。

（三）四椎下（巨阙俞）

（1）文献纪录：第4胸椎下凹陷中，督脉循行线上（《图谱》）。

（2）建议归经：督脉。

（四）八椎下

（1）文献纪录：第8、9胸椎间凹陷中，督脉循行线上（《图谱》）。

（2）建议归经：督脉。

（五）十二椎下（接脊、接骨）

（1）文献纪录：第12胸椎下陷中，督脉循行线上（《图谱》）

（2）建议归经：督脉。

（六）十五椎下（下极俞）

（1）文献纪录：第3、4腰椎棘突之间陷中，督脉循行线上（《图谱》）。

（2）建议归经：督脉。

（七）十七椎下（腰孔、上仙）

（1）文献纪录：第5腰椎棘突下凹陷中，归入督脉中（《三版课本》）；附于督脉（《教程》）

（2）建议归经：督脉。

（八）腰奇

（1）文献纪录：尾骶骨尖端直上2寸，第2、3骶椎棘突之间点近下方（《图谱》）。

（2）建议归经：督脉。

（九）泽下

（1）文献纪录：手太阴肺经循行线上，尺泽下2寸（郝金凯：《针灸经外奇穴图谱》，陕西人民出版社，1963年第1版以下简称“《图谱》”）。

（2）建议归经：手太阴肺经。

（十）大骨空

（1）文献纪录：手大指后头，指间枢纽中央处，应归入肺经（《简编》）。

（2）建议归经：手太阴肺经。

（十一）关兔

（1）文献纪录：髂前上棘与髌底连线上，髌骨中线上10寸，足阳明胃经髀关穴与伏兔穴之间（郝金凯：《针灸经外奇穴图谱》续集，陕西人民出版社，1974年第1版，以下简称《图谱》续集）。

（2）建议归经：足阳明胃经。

（十二）阑尾穴

（1）文献纪录：足阳明胃经循行线上，足三里与上巨虚之间压痛点（《图谱》）；归入足阳明胃经（《腧穴学》上海课本、《三版课本》、《简编》）；附于足阳明胃经中（《教程》）。

（2）建议归经：足阳明胃经。

（十三）胫上（脑清、足下垂）

（1）文献纪录：踝枢纽前横纹中点直上2寸，足阳明胃经解溪穴上2寸（《图谱》续集）。

（2）建议归经：足阳明胃经。

（十四）小骨空

（1）文献纪录：手小指第一指间枢纽后头中央，应归入小肠经（《简编》）。

（2）建议归经：手太阳小肠经

（十五）胃脘下俞（胰俞、八俞、胃下俞）

（1）文献纪录：第8～9胸椎棘突之间左右旁开1.5寸足太阳膀胱经背部第1侧线膈俞与肝俞之间（《图谱》）；归入足太阳膀胱经（《腧穴学》上海课本）；附于足太阳膀胱经中（《教程》）。

（2）建议归经：足太阳膀胱经。

（十六）臂中（手逆注、治瘫）

（1）文献纪录：手厥阴心包经循行线上，郄门穴上1寸（《图谱》）；附于手厥阴心包经中（《教程》）。

（2）建议归经：手厥阴心包经。

（十七）肘尖

（1）文献纪录：位于肘后部，尺骨鹰嘴突起之尖端，手少阳三焦经天井穴下1寸（《图谱》）；归入手少阳三焦经（《简编》）；附于手少阳三焦经（《教程》）。

（2）建议归经：手少阳三焦经。

（十八）太阳（前关、当容）

（1）文献纪录：眉梢与目外眦连线中点，向后约1寸的凹陷中，归入三焦经（《三版课本》）；归入手太阳小肠经（《腧穴学》上海课本）；附于足少阳胆经（《教程》）。

（2）建议归经：手少阳三焦经。

（十九）胆囊穴（陵下、治聋）

（1）文献纪录：足少阳胆经循行线上，阳陵泉下一横指（《图谱》）；足少阳胆经阳陵泉直下1.5寸（《图谱》续集）；归入足少阳胆经（《三版课本》、《简编》）；附于足少阳胆经（《教程》）。

（2）建议归经：足少阳胆经。

综上所论，十四经穴共增添19个腧穴。其中单穴8个（崇骨、二椎下、四椎下、八椎下、十二椎下、十五椎下、十七椎下、腰奇，所有归入督脉），双穴11个（肺经增添泽下、大骨空2穴；心包经增添臂中1穴；小肠经增添小骨空1穴；三焦经增添肘尖、太阳2穴；胃经增添关兔、阑尾、胫上3穴；膀胱经增添胃脘下俞1穴；胆经增添胆囊1穴）。

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