高血脂的人，需终身服用他汀类药吗？听听医生怎么说

现代社会，血脂异常者越来越多，因此而接受调血脂药物治疗的患者也逐渐增多。他汀类药物是现在国内外应用最普遍，对照平安、有用的调血脂药物。他汀类药能抑制内源性胆固醇的合成，显著降低低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇，具有高效、低毒等特点，现已成为国内外用于防治由血脂异常引起的冠心病的首选药物。有人问，患高血脂后，需终身服用他汀类药吗？今天笔者跟人人探讨下这个问题。

患高血脂后，需历久服用他汀类药吗？

高血脂有差别类型，包罗胆固醇（以低密度脂蛋白为代表）增高和甘油三酯增高等类型，以前者最常见，而治疗药物最主要就是他汀类药物。若是有高血脂的同时另有岁数高、高血压、糖尿病、脑梗、心梗、颈动脉硬化等心血管病危险因素，通常要求历久服用他汀类降脂药，以预防心血管病发生，即使是血脂恢复正常了，也不建议自行停药。

现代研究解释，他汀类药物可显著降低低密度脂蛋白胆固醇水平和中度升高高密度脂蛋白胆固醇水平，大剂量可降低甘油三酯水平，从而显著降低冠心病及急性冠脉综合征等心血管事宜的发生率和病死率。他汀类调血脂药物具有选择性较好，疗效较高等特点，相对副作用较少，能够降低高脂血症引起的动脉粥样硬化及冠心病的发病率和病死率。此外，他汀类药物还具有改善血管内皮功效、抗氧化和抗炎等作用，对阻止动脉粥样硬化斑块发生与生长有所辅助。

然则他汀类药物对血脂的调治及对血管的珍爱应有剂量和时间的保证。外洋医学研究解释，他汀类药物治疗作用的施展具有显著的剂量依赖性和时间依赖性，若是用药剂量小、时间短，则无法到达预期目的，因而服用他汀类药物，一要有刻意，根据医嘱准时定量服药，不要随意减量和削减用药次数；二要有恒心，坚持历久用药，只要没有显著的副作用，就应天天坚持服药，延续数年，切莫“三天打鱼两天晒网”，断断续续用药。总之，大部门高血脂患者需历久服用他汀类药物，不行自行随意停药。

历久服用他汀类药物，哪些情况下可停药或减量？

他汀类药应用取得预期疗效后应继续历久应用，如能耐受应制止停用。有研究提醒，停用他汀有可能增添心血管事宜的发生。若是应用他汀类后发生不良反应，可采用换用另一种他汀、削减剂量、隔日服用或换用非他汀类调脂药等方式处置。绝大多数患者对他汀的耐受性优越，其不良反应多见于接受大剂量他汀治疗者。常见不良反应如下：

（1）肝功效异常：主要表现为转氨酶升高。转氨酶升高达正常值上限3倍以上及合并总胆红素升高患者，应减量或停药。对于转氨酶升高在正常值上限3倍以内者，可在原剂量或减量的基础上举行考察，部门患者经此处置后转氨酶可恢复正常。然则若是患者胃失代偿性肝硬化及急性肝功效衰竭则禁用他汀类药。

（2）肌肉不良反应：好比肌痛、肌炎和横纹肌消融。患者有肌肉不适和（或）无力，且延续检测肌酸激酶呈举行性升高时，应削减他汀类剂量或停药。

（3）增添新发糖尿病的危险：历久服用他汀有增添新发糖尿病的危险，但对心血管疾病的总体益处远大于新增糖尿病危险，无论是糖尿病高危人群照样糖尿病患者，有他汀类治疗顺应证者都应坚持服用他汀类药。

参考文献

[1]中国成人血脂异常防治指南修订团结委员会.中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J].中国循环杂志,2016,31(10):937-950.