手太阴肺经起于“云门”？

手太阴肺经“从肺系横出腋下”之论已深入人心，至于横出腋下的起始穴问题，古往今来则又存在着两种差别的说法：一说起于云门穴（《针灸甲乙经》等）；一云起于中府穴（《铜人腧穴针灸图经》等）。对此，笔翻阅古今医籍看法如下。

1.云门穴最早见于《素问·水热穴论》中，《脉经》和《针灸甲乙经》均以为云门是手太阴脉气所发之处，故将云门定为手太阴肺经的起始穴。中府穴首见于《针灸甲乙经》中，被列为手太阴肺经的第二个腧穴。唐代的《千金要方》和《外台秘要》均依从《针灸甲乙经》之说。只是宋代王惟一在《铜人腧穴针灸图经》中才将云门、中府二穴的排列顺序互易，定中府穴为手太阴肺经的起始穴。今后，元代的《十四经施展》，明代的《针灸聚英》《针灸大成》《类经图翼》《循经考穴编》，清代的《医宗金鉴》甚至现今的针灸课本、著作又均依从后说。但在宋代以后的几百年中，也有不少文献诸如《蠡海集》《锦囊秘录》《标幽赋》《针灸问对》，以及近人黄竹斋的《针灸经穴图考》、日本学者小版元佑的《经穴纂要》等仍遵照《针灸甲乙经》的排列顺序，定云门为起始穴。

《锦囊秘录》中说：“人之气血，周行无间，始于手太阴，出云门穴，归于足厥阴，入于期门也。”《标幽赋》云：“太阴为始，至厥阴而方终，穴出云门，抵期门而最后。”

王启才教授以为:《针灸甲乙经》为同时纪录云门、中府二穴的最早针灸文献，理应作为确定手太阴肺经起始穴的主要依据。《铜人腧穴针灸图经》之后的谬种流传，实不足为凭。

2.其次，据手太阴肺经“从肺系横出”的经脉循行走向剖析，从云门下中府，再沿肩臂下行，较之先下中府，又上云门，再下肩臂加倍顺理成章，合乎经脉循行的走势纪律。

3.最后从古代医家对腧穴的命名寄义来看，门者，经气收支之门户也。十二经脉的流注是从手太阴肺经最先，至足厥阴肝经而终，又从肝经传注肺经，云云循环往复，周流不息。经气从手太阴肺经起始后就有一个从体内浅出体表的部位，既然是“出”，这里就涉及一个经气收支之门户的问题了。《千金方翼》中说：“凡诸孔穴，名不徒设，皆有深意。”手太阴肺经为十二经流注之首，肺在上，主气，其脉气所出，犹如大自然之云气。故《灵枢·玉版》说：“云气者，天下也。”《素问·阴阳应象大论》中说：“云出天气。”云门即“天气”收支之门户。足厥阴肝经为十二经流注之末，最后一个腧穴是期门，至此，十二经脉气血流注已经完成一个周期，而从期门穴入里复注于手太阴肺经。古代医家把手太阴肺经经气所出之穴命名为“云门”，把足厥阴肝经的最后一个腧穴命名为“期门”，象征着十二经脉气血从云门浅出体表，从期门深入体内，其寓意是十分深刻的。

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