心电图显示的窦性心律是不是病？需要治疗吗？终于有明确的谜底了！

正常情形下，心脏的流动是由窦房结主导的，其发放的电流动传导心房，房室交接区，心室，引起心肌缩短。窦房结是心脏最好的向导，窦性心律是最正常的心律。

在工作中，险些天天都市有下面这个场景：患者做完心电图，拿到讲述单看到诊断结论后，第一时间就问：医生，窦性心律是什么？想心脏病吗？严重不？每当这时刻，我就会跟他们说：正常心律一定是窦性心律，然则窦性心律纷歧定是正常的心电图，由于有许多心脏病也是窦性心律。由于对康健的关注，他们会继续问，那我这个是正常的吗？我会明确的告诉他们：窦性心律不是一种病名，是正常心电图必备的特点之一。若是没有其他异常，那就是正常心电图。人人不必忧郁自扰！为了排除人人的疑心，下面详细的讲一讲窦性心律相关知识。

一、作甚窦性心律

窦性心律是指心脏的流动是由窦房结起搏主导的，心脏的缩短舒张是靠正常的心电实现的。而心脏的电是由特殊心肌---心电传导系统发出与传导的。通俗讲，就是心脏自带微型发电及传导装置，能够自动节律性发出生物电，而且在心脏内流传，引起心肌缩短，从而实现心脏泵血。而正常情形下，其发电的部位就是窦房结。正常的心律就是窦性心律。

二、窦性心律有什么特点

心脏的起搏点在窦房结，窦房结可以不停地、自动地、有节律地发生生物电流，正常情形下，电流按牢固的顺序传导到到心脏的各个部位，到达响应部位后会激动心脏肌细胞，使其发生伸缩流动，从而引起心肌细胞的缩短和舒张，推动血液在循环系统中流动。人们正常的心跳信号就是从窦房结发出的，这就是“心脏起搏点”。可以说，窦房结是心脏搏动的最高“司令部”。

三、为什么窦性心律才正常

正常情形下，窦房结发出感动形成的心律，在医学上称为“窦性心律”。以是，心脏正常的跳动就应该是窦性心律。心电传导系统作为具有特殊功效的心肌，虽然其解剖学结构微细，但在心脏中起着向导干部（发放下令与传导下令）的作用，其包罗位于右心房的窦房结，房室接壤区的房室结，希氏束及其心室内的分支系统等。正常情形，窦房结是向导能力最强的最高司令部，它能够自动纪律地发放电激动，是最为稳固、纪律的起搏点。窦房结每发生1次感动，心脏就跳动1次，同时，窦房结具有很壮大的自律性，以是正常情形下，心脏的流动是由窦房结主导的，其发放的电流动传导心房，房室交接区，心室，引起心肌缩短。窦房结是心脏最好的向导，窦性心律是最正常的心律。

四、窦房结自律性的原理是什么

自律性是指心肌自律细胞能依赖自己内在的转变而自觉有节律地发生兴奋的性能，它包罗自动性和节律性两个方面。自动性即心肌自律细胞在脱离神经支配的情形下，通过其自己内在的转变而能自觉兴奋的性能；节律性多指心肌细胞能有节律地发生兴奋的性能。这是由于心脏内的特殊传导组织多数含自律细胞，为自律组织。自律组织包罗：窦房结、心房传导组织(结间束和房间束)、房室接壤（房室结的结区除外)区和心室内传导组织(房室束、束支及浦肯野纤维）。正常情形下，以窦房结的自律性最高，每分钟能兴奋100次左右，向外依次逐渐降低，房室接壤区每分钟兴奋50次，浦肯野纤维每分钟兴奋25次等。

五、不是窦性心律的结果什么？

心脏内自律性最高的组织往往决议整个心脏的兴奋节律，也即在正常情形下,窦房结自动地、有节律地发出的兴奋向外扩散传导，依次兴奋心房、房室接壤区、房室束、束支、浦肯野纤维和心室肌，引起整个心脏的缩短（搏动）。因此，窦房结是心脏内发生兴奋和搏动的起点，称为心脏正常的起搏点，其所形成的心脏节律称为窦性节律。窦房结以外的具有自律性的组织，正常不泛起自动兴奋，它们受窦房结传来的兴奋所激而被动兴奋，但它们具有自觉兴奋的能力，故称潜在起搏点。在某些病理情形下，窦房结自律性下降或其兴奋传出受阻时，或潜在起搏点的自律性增高大于窦房结的自律性时，则潜在的起搏点可一时或持久地主宰整个心脏节律，称为异位节律。这个时刻就不是窦性心律了，心脏已经发生病变了。

六、窦性心律 PK 异位心律

若是心电图讲述不是窦性心律，就示意心电图不正常，通常讲述为异位心律。意思是心脏流动是由窦房结以外的心脏其他部位主导的。如房性心律，接壤性心律，室性心律等。这些部位作为起搏点主导的心脏流动，可能存在心率过快或过慢，节律不整齐，稳固性差等问题，其能够担当起主导心脏的向导，可能的缘故原由有两方面：一是窦房结病变，不能正常向导心脏，为保证心脏的搏动，其下级被迫成为替补的向导者。多表现为缓慢心率的逸搏心律。另一种情形是窦房结正常，但下级的病变，形成太过兴奋的异位起搏点，其发放电流动的频率跨越窦房结从而实现了篡权，是典型的疯狂的造反派。无论若何，异位心律一样平常是病变状态，需要明确病因及治疗。

图一为窦性心律，P波纪律泛起，偏向正常

图二为异位心律，无P波

图三QRS波群前面无P波，心率缓慢，形态与正常的稍有差异，思量接壤性逸搏心律

七、若何判断是否为窦性心律

由于窦房结体积细小，其发放的电较弱，在体表心电图上不能被纪录显示的，以是，一份心电图是否为窦性心律，我们是依据窦房结除极后激动心房，心房除极缩短发生的生物电-P波特点来间接推断的，主要是凭据P波的有无及偏向。若是是窦房结发出感动，往下传导给心脏，那一定先经由心房，就会形成P波。而且在心房内是按一定的偏向传导的，以是在差别导联上就会纪录到特定偏向的P波。，以是有P波，且P波偏向正常，就成为判断窦性心律的基本条件。

总结：

1、窦性心律是正常心电图的特点之一，正常心电图一定是窦性心律。

2、其他心脏疾病，例如冠心病、病态窦房结综合征等也可以是窦性心律。

3、异位心律（非窦性心律），一定是异常心电图。