在以前的文章里我详细讲过颈椎病的种种症状，都知道颈椎病不是一种症状，而是许多种症状汇聚成的一大类疾病，那就要与许多相类似的疾病相判别，以免泛起问题不清，越治越重的情形。凭据病史、临床显示及x线检查的提醒和其他项目检查效果，一样平常不难做出诊断，但应与下列疾病相判别。

1.神经根型颈椎病应与下列疾病判别

(1)风湿病：包罗关节炎与肌筋膜炎，均有颈肩痛、颈部流动受限及手部麻木等征象。①有多发部位疼痛史。②无放射性疼痛。③腱反射无改变。④麻木区不按脊神经节段漫衍。⑤服用抗风湿药物后，症状可以显著减轻。

(2)颈肋综合征：为肩部下垂时，前斜角肌榨取臂丛神经及锁骨下动脉而发生症状。疼痛也可向肩、肘、手部放射，尺侧手指发麻。①该病有血管症状，如手部发凉、发白或发紫，桡动脉搏动削弱或消逝。②X线检查正位片提醒，有颈肋或颈7横突过长。

(3)心绞痛：颈椎病有左上肢或双侧上肢尺侧疼痛，合并有左侧胸大肌筋膜炎时，应与心绞痛判别。前者在压痛点局部封锁后可以止痛，后者则无肌肉压痛点，发作时多有胸闷、气短。心电图若有转变服用硝酸甘油可以立刻止痛。

2.脊髓型颈椎病应与下列疾病判别

(1)颈段脊髓肿瘤：患者可有颈、肩、枕、臂、手指疼痛或麻木，而且随着肿瘤的转变，症状逐渐加重，最后泛起脊髓横贯性损害征象。①X线检查显示椎间孔扩大、椎体或椎弓损坏。②脊髓碘油造影显示梗阻部造影剂呈倒杯状，脊椎穿刺奎氏试验阴性。③对于完全梗阻的病例，患者脑脊液呈黄色，易凝固，卵白含量增高。

(2)原发性侧索硬化症：此症是一种缘故原由不明的经系统疾病。①无感受障碍。②腰穿奎氏试验通畅。③脊髓造影无梗阻征象。

(3)肌萎缩侧索硬化症：该病是一种致病因素尚未明确的神经系统疾病，为脑运动核、皮层脊髓束和脊髓前角细胞受损害的疾病。多发生于中年人的颈膨大部，起病缓慢。主要症状是:①上肢肌肉萎缩性瘫痪，小肌肉受累尤其显著，手呈鹰爪形，主要是因为脊髓前角细胞受累所致。②下肢呈痉挛性瘫痪，腱反射活跃或亢进。③病变发慢到脑干时，可发生延髓麻木而殒命。判别点在于该病无感受障碍，脊髓造影无壅闭征象。

(4)脊髓朴陋症：有节段性分离性感受障碍，如局部温度觉、痛觉减退，或者肌肉萎缩，或者泛起汗多汗少，皮肤角化异常等，晚期大小便失禁，截瘫等。上肢发生下运动神经元性运动障碍，下肢发生上运动神经元性运动障碍等，多能做出明确诊断，连系影像学的显示，可明确诊断。

3. 椎动脉型颈椎病应与下列疾病判别

(1) 美尼尔氏症：又称发作性眩晕，是由内耳的淋巴代谢失调，淋巴排泄过多或吸收障碍，引起内耳迷路积水，内耳淋巴系统膨胀、压力升高，致使内耳末梢感受器缺氧、变性所致。症状有头痛、眩晕、恶心、吐逆、耳鸣、耳聋、眼震、脉搏变慢及血压下降等。判别点:发病与大脑性能失调(包罗过分疲劳、睡眠不足、情绪颠簸)有关，而不是由于颈部的流动诱发。

(2)内听动脉栓：突然发生耳鸣、耳聋及眩晕，症状严重而且连续不减。

(3)体位性低血压：与血虚有关，主要显示是体位突然变为其立时血压偏低，可伴有站立不稳、视力模糊、头晕目眩，甚至大小便失禁，严重时会发生晕厥。

4.交感神经型颈椎病应与下列疾病判别

(1)冠状动脉供血不足：这类患者发作时心前区疼不疼痛猛烈，伴有胸闷、气短，且只有一侧或两侧上肢尺侧的反射痛，而没有颈脊神经根刺激体征，心电图有异常改变，服用硝酸甘油类药物后，症状可以缓解或者减轻。

(2)神经官能症或植物神经杂乱症：X线检查显示颈椎无改变，神经根、脊髓无受累征象，应用调治植物神经类药物有用。

5.食管榨取型颈椎病应于下列疾病判别

(1)食管炎：原发性少见，多由于吞咽时被鱼刺、肉骨等刺伤所致，因此易与因椎体前缘骨刺榨取者相判别。可在拍摄颈椎X线平片时吞服钡剂以判断食管受阻缘故原由。

(2)食管癌：发病缓慢，以老年人多见，因而易与食管榨取型颈椎病相混淆。行X线钡餐检查及纤维食管镜检查易于确诊。

这篇文章只想给人人一个警示，另有许多没有提到的疾病，要注意身体给我们的信号，早发现早预防，以是有了疾病一定要诊断清晰了才气有的放矢、对症治疗，不明以是的治疗只会害人害己啊。

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