右位心会不会影响人的身体健康？

笔者统计了一下，在最近几年约11万份心电图内里，有55个右位心，右位心在通俗人群中的发生率大约是0.05%。右位心分类为先天性和获得性两种。由于心脏以外的缘故原由，如气胸、瞒应、肺不张等，心脏移位至胸腔右侧部门，但心尖仍指向左侧,为获得性或继发性。先天性右位心可见于内脏位置正常、反位及异位。Campell 等在1130例先天性心脏病病例中发现右位心29例（2%），其中内脏位置正常16例，反位10例，异位3例。另外在136例右位心尸检资料中，内脏位置正常66例，反位24例，异位46例。因此，在先天性心脏病病例中右位心的内脏位置正常多于反位。

心脏在胸腔的右侧，其房室和大血管的位置宛如正常心脏位置的镜像改变，即左心房、左心室和心尖部位于右侧，右心房、右心室位于左侧，心尖由左心室组成，主动脉结位于右侧。真性右位心又分伴内脏转位与不伴内脏转位。伴有内脏转位的右位心，除上述正常心脏的镜像转变外，内脏亦转位，脾脏在右侧，肝脏在左侧，胃底部在右侧，升结肠在左侧等。这类患者可无症状，成人患者90%以上无其他心脏畸形，常在体格检查时发现。少数病例伴有其他先天性心血管畸形，如单心室、发组型四联症、大血管错位等。约1/5伴内脏转位的成年右位心患者易患鼻窦炎和支气管扩张，称为 Kartagener综合征。

体检心尖搏动和心浊音界在右胸，而肝独音区在左侧，胃底蚊音区在右侧。如未伴其

他心内畸形，听诊心音正常。

X线示心影主要在右胸，出现正常的镜像改变，左侧隔肌略高，胃泡在右侧。

心电图检查显示尺度Ⅱ导联P、QRS、T波均倒置，其图形为通常尺度1导联的倒影,而尺度Ⅱ导联与标III导联为正常的交换，aVR与aVL交换，胸前导联V4、V5划分相当于V4R与V5R。

不伴内脏转位的右位心，又称为单纯性真性右位心，心脏呈正常的镜像转变，但不伴

内脏转位。此右位心常伴有其他严重的心血管畸形，如大血管错位、单心室等。此外，

常伴先天性无脾症。

右位心的心电图特征：

1.1导联P波和T波倒置，ORS波群以向下波为主，类似通过1导联图形的倒影像。

2.Ⅱ与III导联图形交换，aVR与aVL导联图形交换。

3.由于心室外和束支的位置转化，距离起始部的颠簸由右向左，胸导联中V4、V5、V3、V2、V1和V3R划分相当于通常的V5R、V4R、V1、V2和V3，而V4R和V5R则划分相当于通常的V4和V5导联，自V1-V6导联R波逐渐降低，而S波逐渐加深。