预激综合征该考察、吃药照样射频消融？医生：凭据小我私家病情来

有个同伙不知道自己有预激综合征，平时也并没有发作过，只是体检做心电图的时刻发现有预激综合征，问我需不需要吃药？要不要去做射频消融术？我信赖这也是很多做心电检查显示有预激综合征的同伙的配合疑问。今天就来讨论一下这个话题。

预激综合征的治疗主要是对伴发的快速心律失常，如无心动过速则不需治疗。预激综合征90%以上的病例是因快速心律失常来诊， Berkman等考察预激综合征患者5~28年，所有病例均死于心律失常。

治疗主要包罗两方面：①终止心动过速：可依情形选用刺激迷走神经、药物治疗、食管心房调搏，必要时可直流电复律；对一再发作、又不接受根治者，终止发作后可用药物预防复发。②阻断旁路根治预激综合征：包罗外科手术和导管射频消融等方式。

一、终止发作和预防复发应视对血流动力学的影响、心律失常的类型及发生的频度选择治疗方式。

1、对血流动力学不稳固者：应立即直流电复律(50~100J)。

2、对血流动力学稳固者：可试用刺激迷走神经方式(房颤、房扑破例)无效应用药物终止；药物不能终止可选用食管心房调搏(房颤破例)或直流电复律。

3、对频仍发作者终止后应用药物预防复发。

终止药物选择：应注重旁路传导对心室率的影响。

①通常有旁路为前传心室的心动过速(包罗房颤、房扑、逆向型房室折返性心动过速等)应选用抑制旁路传导药物，如普罗帕酮、胺碘酮、普鲁卡因胺等；不宜用仅抑制正途、甚可能加速旁路传导的药物，如洋地黄、维拉帕米、腺苷等。

②对旁路不介入前传心室的心动过速(如顺向型房室折返性心动过速，旁路以旁观者泛起的房室结折返性心动过速),可选用抑制正途传导药物或对正、旁路均有抑制的药物，常首选三磷酸腺苷、维拉帕米。

二、根治心动过速旁路是预激综合征并发心动过速的剖解基础，阻断旁路使其获得根治已成为现实。

1、导管射频消融术(RFCA):创伤小、成功率高(达95%~98%),已逐渐取代外科手术治疗。临床适用于心动过速频仍发作，药物治疗无效(或不愿历久服药物);并房颤、房扑室率极快，引起血流动力学不稳固有猝死危险者。

2、外科手术仅在下列情形下方思量：合并器质性 心脏病，需手术并可耐受同期手术者；或RFCA失败及难以或不适合射频消融者(如婴幼儿等)。

最终接纳哪种治疗方案，需要凭据小我私家发作情形及对身体的影响来确定，可以定期复查心电图，考察病情转变。