心肌梗死、脑梗死频发，可控因素需改善，不可控因素谁也无能为力

心脑血管疾病的危险因素

我国差异区域14组人群(岁数35~59岁，17330人)举行的前瞻性行列研究，平均随访 6.4年，效果显示，人群中缺血性心血管病(冠心病、缺血性脑卒中)与现在公认的动脉粥样硬 化危险因素密切相关，其中约34.9%归因于高血压，31.9%归因于吸烟，11.4%归因于高胆固 醇，3%归因于糖尿病，约24%归因于其他因素，包罗A型性格、饮酒、肥胖(尤其是腹型肥胖) 心理因素运动量少高热量高动物脂肪食物、炎症、某些微量元素(如锌、硒)缺乏、体内铁贮备 增多、血同型半胱氨酸增高、胰岛素抵制、尿素水一致，这些因素均属于可被控制的危险因素。

※不能控制的危险因素

一、岁数

心血管发病随岁数增进而升高如北京35-74岁住民，岁数每增进10岁，冠心病发病率 增高1~3倍，脑卒中发病率增高1-4倍。虽然岁数越大增高的速率有所减慢，但由于暮年形 病率高，故绝对危险仍很高。现在，由于不良生涯方式的普遍存在，心脑血管疾病的发生具有 显著的年轻化的倾向。

二、性别

考察效果显示；女性发病时间般较男性晚10年左石。在50岁之前，心脑血管疾病在男 女性别之间有着显著的差异，男与女的比例是(?5),男性心脑血管事宜发生率显著商子 女性，但在女性绝经后，男女发病率就没有了差异其他一些生涯习惯导致的危险因素也是男性居多，例如男性吸烟、酗酒的人数远远大于女性，男性的中央型肥胖较多，这些都是促使心脑血管疾病发病的主要缘故原由。

三、种族与民族

种族与民族也与心脑血管疾病的危险有显著关系。在许多国家，如新西兰的毛利族、美国的原居住民印第安人的冠心病危险较白种人有显著增添。非洲商美国黑种人的脑卒中危险也 明高于美国白种人。居住在英国的南亚人，脑卒中和冠心病的危险较白种人为高；而居住在加拿k的南亚人未发现这种危险增添的征象。同区域差异民族的心脑血管疾病发病率可以有所差异，如海内新韁维吾尔自治区哈密区域汉族、哈萨克族的高血压患病率就有显著性差异。哈萨克族的高血压发病率为当地汉族人群的3倍。云南省彝族、傣族和壮族高血压患病率则 构低于当地汉族人群；而新疆哈萨克族的冠心病患病率则高于当地汉族人群。民族漫衍上的这种差异有待于进一步的研究。但这种种族性的差异，会随着区域经济的生长生涯方式的改变而改变。

四、遗传因素

心脑血管疾病具有显著的家族遗传倾向，即怙恃若患有心脑血管疾病，其子女患病率会大 大增添。若是男性>45岁，女性>55岁患病者，不应责于遗传因素。怙恃之一患有心脑血管 疾病者，其子女的患病率为双亲正常者的2倍；而怙恃均患心脑血管疾病者，其子女患病率可 为双亲正常者的4倍；若双亲在年轻时均患病者，其子女患病的机遇可5倍于非这种情形的 家庭。

※可控制的危险因素

一、高血压

血压升高是心脑血管疾病第一危险因素。由于高压血流历久打击血管壁，必然会引起动脉血管内膜的机被性损伤，血压越高，这种损伤就越严重。同时，在血压较高时高级神经中枢功效杂乱，大脑皮质历久处于兴奋状态，引 起交感神经兴奋，释放儿茶酚胺过多。而儿茶酚胺增多可直接损伤动脉血管壁，还会引起动脉 痉挛，从而加速了动脉硬化的历程尤其在合并包罗血脂异常在内的多重危险因素存在的情形下，会显得更为突出。

二、血脂异常

高胆固醇血症和低密度胆固醇血症，是最主要的心脑血管疾病危险因素 心脑血管疾病的病因是动脉粥样硬化，其发病基础是动脉管壁脂类物质沉积，斑块的形 成，导致动脉管壁的增厚、增粗，致使管腔狭窄堵塞，进而血流壅闭，引起冠心病和脑卒中。高 脂血症是导致动脉粥样硬化历程、加速血管发生狭窄甚至闭塞的最主要因素。血液中的脂质 主要来源于食物摄取与自身合成两个方面体外食物的摄入和体内合成的胆固醇可以相互补 充并影响血脂含量的崎岖，以维持血脂在出个平衡、稳固状态，当食物中摄取的胆固醇过高 时，机体反射性地抑制体内胆固醇合成，并通过肝代谢消灭。若是历久、过量摄入高脂肪、高胆 固醇食物尤其动物性食物，超出了肝脏的消灭能力，肝消灭削减，致使平衡损坏导致血脂升高。

三、吸烟

我国流行病学考察资料解释，大量吸烟比不吸烟者的心脑血管疾病发病率高30倍以上。 与吸烟者共同生涯的非吸烟者，因心脑血管疾病而殒命的危险性较不吸烟人群升高30%。美国心脏病协会在最近的报道中估量，每年将有4.5万~5.0万人因被动吸烟而死于心脑血管 疾病。吸烟是心脑血管疾病的一个自力危险因素。最先吸烟的岁数越早，天天的吸烟量越大， 吸烟的时间越长，患病的可能性就越大。现在，吸烟者的数目在一些低收人国家呈快速增进趋 势。仅在我国就有3亿人吸烟，约占全球吸烟总人数的1/3。由此可见，若是不能接纳强有力的措施，心脑血管疾病的发病人数将会大大增添。

四、社会心理因素

社会心理因素是心脑血管疾病自力危险因素。事情生涯压力、情绪抑郁、A型性格等都 是促发因素。美国心脏病专家弗里德曼和罗林曼把人的性格分为A、B两种类型。A型性格 的主要特征有：①好胜心强，②动作慌忙，做事效率高，③对任何事情都有一种不满足感。④ 性格外向，有起劲显示自己的愿望，力图引起他人的注重。⑤易感动，好发脾气，⑥过于追求高水平，压力过大。A型性格的人在为了自己的目的而起劲奋斗之时，常会以为压力很大，精神负担重。历久在这种精神紧张的情形下，交感神经处于兴奋状态的时间较多。交感神经兴奋时，血压升高、心跳增快、血糖增高，此时全身处于应激状态之下，久面久之就会发生高血压高血糖等人体内排泄杂乱等情形，极易导致心脑血管疾病的发生。

五、肥胖

肥胖是心脑血管疾病的自力危险因素，也是主要的危险因素。肥胖是高脂血症、糖尿病、高血压胰岛素抵制的危险因素，也是代谢综合征的组成部分。凭据欧洲对8068例无症状者举行30年随访考察，效果发现腹型肥胖与急性心肌梗死及急性脑血管病增添密切相关。由此可见，腹型肥胖者有较大的发生动脉粥样硬化的危险。

六、久坐{静坐，缺乏体育运动

近年来有关有氧运动预防心脑血管病的研究许多，研究效果显示，同经常运动的人相比，不爱运动的人患冠心病和心源性猝死的危险性增添1倍。缺乏运动对心脑血管的危害仅次于血浆胆固醇水平增高。历久有纪律的体育运动对心脏可发生直接和间接地珍爱作用。

七、代谢综合征

研究解释，代谢综合征人群的冠心病和脑卒中的风险增高3倍，心血管殒命风险增高2倍。代谢综合征中各个组分都是心脑血管疾病的危险因素。中央环节是胰岛素抵制和中央性胖。胰岛素抵制和高胰岛素血症直接引起其他多种代谢危险因素，与心脑血管疾病密切相关。岛素抵制自己也是心脑血管疾病的危险因素，也是自力于包罗空腹血糖、血脂水一致其他危险因素的动脉粥样硬化和心血管事宜的展望因子。

八、高尿酸血症

高尿酸血症是一种嘌昤代谢障碍性疾病，近年来随着饮食结构的改变，原发性高尿酸血症的逐年增多，高尿酸血症及其相关疾病已成为威胁人类康健的公共卫生问题。大量研究解释血尿酸水平与高血压，糖尿病、高胎血症等疾病呈显著相关性，并与肥胖、岁数、性别等有关。日前许多研究解释，高尿酸血症不是冠状动脉粥样硬化性心脏病发病的自力因素，但其与其他的冠心病危险因素呈正相关。许多研究解释高尿酸血症与高血压有明确的关系，高尿酸血症伴高血压发生冠心病的危险性较正常血压者高，同时高尿酸血症也是胰品素抵制综合征中多种危险因素之一。

九、高同型半胱氨酸血症

高同型半既氨酸血症是动脉粥样硬化，缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作的自力的危险因素。有报道，11%~2%的西方人有高同型半胱氨酸血症，我国香港和澳门，以及悉尼、溶杉矶4个区域考察18~70岁的正常无症状的中国人有3%~5%有高同型半胱氨酸血症。缘故原由不明的青年或暮年缺血性卒中要思量本病可能。血浆中的半胱氨酸水平与缺血性卒中呈正相关，而且随着岁数的增进而升高。高同型半胱氨酸血症可能通过激活细胞外信号调治酶、过分兴奋谷氨酸受体、介入氧化应激反映、影响甲基化历程、损伤DNA、抑制Na+,KATP酶活性等多种庞大机制施展其神经毒性作用，导致脑卒中发生。

十、慢性肾病

慢性肾病、高血糖、高血压均为冠心病的主要危险因素。其中，慢性肾病的危险最大，包罗轻度肾损害在内的慢性肾脏病与冠心病显著相关，是冠心病的主要危险因素，流行病学研究发现，人群中约有8%的人(尤其是暮年人)存在慢性肾脏功效减退。在这些人中，心血管疾病(尤其是冠心病)常见，且随肾功效减退水平的加重，其冠心病发病率增高。慢性肾脏疾病伴心血管疾病患者的殒命率是通俗人群的10-30倍。慢性肾病患者的高血压影响可能较通俗人群更严重，加上这些患者还存在高同型半胱氨酸增高、氧化应激、脂代谢杂乱和炎症符号物升高，以及钙磷代谢异常，使血管重构和顺应性降低，促进动脉粥样硬化的形成。

十一、糖尿病

糖尿病和心脏病的关系密切糖尿病造成殒命的缘故原由有80%是因为冠心病引起的。近年 资料显示糖尿病是冠心病的一个等危症其凭据，①刚发现的糖尿病，其中有46%已经合并 了冠心病。②某些糖尿病的患者年之后的殒命率照没有糖尿病然则有过心肌梗死的患者 的殒命率是相同的。海内外专家共识，糖尿病和冠心病是等危症，具有一致的危险性，具有共 同的危险因素。糖尿病的主要危害是其可以能够导致血管的硬化、狭窄，最后导致心肌梗死 脑卒中等情形。

十二、饮酒

凭据研究人员在不久前召开的美国心脏病学会年会上讲述的一项大规模研究的效果，每 餐饮酒1~2杯会增添高血压发病的危险性在这项研究中，共有近12000名岁数在25~54 岁的中国人接受了考察，研究人员凭据受试者的岁数、吸烟状态、体重指数(BMD)、血胆固醇水 平饮深量和血压水平对研究数据举行剖析果屈示，那天天饮西量过20m(约莫相当 于2杯葡萄酒)的人发生高血压的危险性要跨越戒酒者。饮酒量越多，危险就越大。天天饮酒 的量若是跨越60m(约莫相当于6杯葡需酒),发生高血压的危险性要比不饮酒的人高。