心电图基础：熟悉室性早搏，室性早搏的特点、分类、分型

室性早搏是临床上常见的心律失常性心脏病，对其发生机制和特点的准确认识，有助于临床医生的准确识别、准确诊断，关系到后续的治疗，下面一起聊一聊室性早搏相关知识：

一、室性早搏的基本特征

提早发生的室性QRS波群称为室性早搏；是由激动折返或室性起搏点自律性增高引起的。

1、室性早搏的QRS时限

（1）、室间隔早搏的QRS时限多在0.10~0.11s。

（2）、肌性早搏QRS时限0.12~0.16s,严重心肌病变，QRS时限大于0.16s。

（3）、分支性早搏QRS时限0.11~0.14。

2、室性早搏的QRS形态

（1）分支性早搏：呈对侧束支或对侧分支加右束支阻滞图形。

（2）室间隔早搏：波形与窦性QRST大同小异。

（3）肌性早搏：宽大畸形。右室肌性早搏，类似左束支阻滞图形。左室肌性早搏，类似右束支阻滞。

3、代偿间歇

（1）代偿间歇完全多见。

（2）代偿间歇不完全少见。

（3）无代偿间歇见于插入性早搏。

二、室性早搏的分类与分型

1、凭据室性早搏形态分类：

（1）单源性室性早搏：①早搏形态相同；②联律间期可牢固，也可不牢固。

（2）多源性室性早搏：①室性早搏形态差别；②联律间期不等。

（3）多形性室性早搏：①室性早搏形态差别；②联律间期牢固。

2、二联律

（1）显性室性早搏二联律：主导节律的QRS波群与室性早搏交替发生形成二联律。

（2）隐匿性室性早搏二联律：室性早搏二联律伴间歇性传出阻滞，引起两个室性早搏之间的窦性QRS数目呈奇数漫衍，(2x+1)。

3、三联律

（1）真三联律：一个室上性QRS后面追随两个室性早搏，并重复3次或3次以上。

（2）伪三联律：

①显性室性早搏三联律每两个室上性QRS波群后面追随一个室性早搏，重复3次或3次以上。

②隐匿性室性早搏三联律室性早搏三联律伴间歇性传出阻滞时，使两个室性早搏之间的窦性心搏数目变为2.5、8、11、14…(其数目为3x+2)。

4、RonT征象：

室性早搏指早搏起自T波巅峰上，相当于心室易颤期，严重心肌缺血损伤、坏死、电解质杂乱时，RonT征象室性早搏易引发心室颤动。

5、RonP征象：

室性早搏室性早搏泛起于P波巅峰上，形成RonP征象。有学者以为RonP征象室性早搏比RonT征象室性早搏更易诱发室性心动过速。其机理不详。