不说你不知道，老年人高血压和年轻人不一样，用药需谨慎

暮年高血压病是指年龄在60岁以上人群中，缩短压≥140毫米汞柱和(或)舒张压≥90毫米汞柱的高血压病人。暮年人高血 压中一部门是由成年高血压延续而来，另一部门是因动脉粥样硬化动脉弹性减退，缩短压升高而来。

世界卫生组织将暮年人高血压规定为年龄在65岁以上(我国规定为60岁以上)，血压连续或3次非同日丈量。缩短压≥160毫米汞柱和或舒张压≥95毫米汞柱。暮年高血压病中缩短压的升高与脑血管意外、冠心病及充血性心力衰竭密切相关。对于暮年高血压病的抗高血压治疗建议应维持缩短压在150-160毫米汞柱，舒张压在90~95毫米汞柱范围内。

暮年人的血压的特点：

1、血压颠簸大：

暮年人高血压的血压颠簸比较大特别是缩短 压这主要是因为暮年人血管压力感受器敏感性减退所造成的。 因此，在抗高血压药物治疗时代应定期丈量血压，随时调整用药量。

2、受体位的影响：

暮年人血压受体位更改影响体位性低血压的发生率较高，特别是在用高血压药物治疗中更易发生，这与压力感受器敏感性减退有关系。因此，应慎用能引起体位性低血压的药物如胍乙啶速尿等。

3、假性征象：

暮年人由于动脉硬化容易泛起假性高血压征象。这类高血压病人匹敌高血压药物的耐受较差，易发生严重的药物不良反应和严重的并发症。

4、缩短压高为主：

暮年人高血压以缩短压升高为主，它对心脏危害性更大更易发生心力衰竭，同时也更易发生脑卒中。

5、敏感性高：

暮年人对血容量削减和交感抻经抑制敏感，这与暮年人心血管反射损伤有关。

6、药量小：

暮年人高血压的抗高血压药物治疗初始剂量、增添剂量比年轻高血压病人用量应小，使用的间隔时间也应比年轻高血压患者要长以下。此外，应制止选用作用于中枢神经系统的抗高血压药物如可乐定、甲基多巴等。

暮年人高血压的治疗

暮年人高血压的主要治疗目的是降低外周血管阻力，提高心脏排血量，珍爱肾功效，同时制止体位性低血压及药物性低血压等危险。重视生计质量，强调非药物治疗。

暮年人的肝脏和肾脏的功效较低，易造成药物的蓄积，同时对血容量的削减和交感神经的抑制敏感，因此暮年人使用抗高血压药物要从小剂量最先，逐渐增添用药量，使得血压的下降较为缓慢、稳步。

在降压的过程中，要注重暮年人高血压的心输出量降低、血管阻力异常的征象，削减各主要脏器由于血压的下降所导致的贮备功效下降的征象，增添心脏、脑和肾脏的血流量，防止心肌缺血和脑梗塞的发生。

对于合并冠心病的暮年人高血压可选心脏选择性β受体阻滞剂，因其能增添冠状动脉的血流量，降低外周阻力，降低心室壁张力。但长期使用会引起抑郁症及与利尿剂类似的副作用。

合并有哮喘、慢性阻塞性肺病变、外周血管疾病、心动过缓、心室传导阻滞、心力衰竭、肝脏病变及患有急进型高血压的暮年高血压患者也应慎用β受体阻滞剂。

另外，钙离子拮抗剂和血管重要素转换酶抑制剂也是推荐的一线药物。

暮年人高血压的抗高血压药物的疗效顺序为：钙离子拮抗剂>血管重要素转换酶抑制剂>利尿剂>β受体阻滞剂。

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