半月板损伤的病人越来越多，随着磁共振检查不停普及，只要是有膝枢纽疼痛的病人都市选择做一个磁共振，以证实是否有半月板损伤？韧带损伤？枢纽积液？骨枢纽炎？等等，这样的检查手艺对于我们明确诊断简直具有主要的意义，然则人体是一个有机整体，具有异常壮大的代偿能力，一个部位在影像学上的表现就一定能证实枢纽已经泛起问题了吗？岂非只有手术治疗才是半月板损伤治疗的唯一出路？这样的问题可能在全球的骨科医学界都有疑问的，异常高兴的是2020年3月的今天一项最新的研究效果可以很好地回覆这个问题，让我们不再渺茫。让大家加倍有确信半月板损伤大部门是可以接纳守旧治疗的方式，而且可以到达异常知足的疗效。

什么样的研究给我们新希望！（Hope）

这是一篇揭晓在Osteoarthritis and Cartilage杂志的文章《Development of osteoarthritis in patients with degenerative meniscal tears treated with exercise therapy or surgery. A randomized controlled trial》。该研究接纳随机对照的研究方式，通过剖析140例年龄在35至60岁之间的通过磁共振证实明确有半月板撕裂损伤，相符当前的手术适应征，这些半月板损伤的病人随机被分配到两组，一组接纳运动疗法，一组接纳枢纽镜下半月板修整术，之后进行了长达5年的枢纽评估，包罗枢纽间隙，骨质增生情形，枢纽炎发生率等做了个周全评估，最后发现两组的治疗效果没有显著的差异，枢纽炎退变的机率也没有泛起显著的差异。这就说明晰什么？说明晰大家心心念念追求的微创治疗，追求的减慢枢纽退变的方式都是空话，手术不只不能彻底解决半月板的问题，反而需要蒙受伟大的手术风险及压力，最后效果是一样的，那么你还会去选择做手术吗？？

总结：

半月板损伤许多人会选择做手术。

研究发现做手术与运动疗法的效果是没有差异的。

半月板损伤你还会选择手术治疗吗？

BUT，这篇文章的数据量虽然不是很大，然则能在全球顶级的骨科杂志揭晓这样的文章说明他的意义有何等重大，由于这篇文章将完全推翻我们之前的金尺度，以是不是所有的事情都是绝对的，随着时间的推移许多治疗方式都在更新。

半月板损伤治疗的金尺度（Gold standard）

无数据不说话，所有治疗的金尺度需要数据来证实，那么半月板损伤治疗的金尺度是什么？这些年对于半月板手术治疗需要知足几个尺度：

1.磁共振证实半月板损伤＞II度

2.显著的枢纽交锁症状，也就是枢纽无法正常的弯曲伸直

3.守旧治疗无效

虽然这个金尺度看起来完善，但也是有一定缺陷的，首先好比磁共振证实有半月板损伤，那么有些人枢纽没有任何疼痛，功效正常，然则磁共振检查效果是半月板损伤，那这个征象又是若何合理去注释？其次这个守旧治疗无效是多少时间的守旧治疗？守旧治疗的方式有没有严酷去执行或者是否准确执行？最后所有的半月板手术治疗前我们是否周全评估病人的状态，是否真正做到相符手术适应征？固然我们不能由于这篇文章而完全否认手术的作用，要害在于能否在所谓的金尺度的统治下还有人提出异议，并用数据来支持这个异议！这才是最主要的意义！

半月板的思索！（Think）

膝盖内里这块小小的半月板简直操碎了许多人的心，枢纽疼痛一旦磁共振检查就有许多人被证实有半月板损伤，有少部门人由于运动或外伤而泛起的急性损伤，这部门人群往往是年轻人，若是评估后半月板损伤严重，那么为了更久远的疗效可能以现在情形照样会选择手术治疗，然则现在还没有发现相关的强有力数据来说明急性损伤手术治疗一定比守旧治疗好。对于大部门半月板损伤的人群是一个慢性的劳损，通俗的说就是历久运动磨损造成的，由于有这种看法，会让大家想固然的以为若是没有手术，那么半月板磨损的水平会进一步加重，甚至会影响枢纽周围的软骨，最终导致整个枢纽报废，这样的惯性头脑实在很恐怖的，由于我们忽视了一个主要的信息，那就是人体自身的修复能力。

这种自身的修复能力可能会有力挽狂澜的效果，而我们经常把这种能力给忽略了，以为现代的高科技，先进的手艺可以解决大部门的康健问题，然则事实是什么？若是做一个统计，真正能完全治愈疾病的手艺可能是屈指可数。许多时刻仅仅是个抚慰，以是引发人体自身的修复能力才是要害，若何能够挖掘并利用好这个手艺才是我们医学生长的新目标。固然这块领地对于自然疗法，传统疗法包罗中医，康复磨炼等等绝对是大有可为的。

总结：

1.守旧运动方式治疗半月板损伤不比手术治疗效果差

2.引发人体自身的愈合能力才是要害

3.人类医学生长的偏向应该加倍多元化

大家好，我是孙益医生。天天一点康健科普，快乐生涯每一天！

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