关节炎怎么治疗?循证医学告诉你

OA的康复治疗强调3个阶段特异性原则：即预防、恢复和维持。预防性治疗应在患者泛起严重功效与残疾问题前实行，目的是削减残疾的严重水平和持续时间；恢复性治疗的目的是促进患者功效的恢复，辅助患者到达优越的功效状态；维持性治疗应在患者已泛起严重的功效和残疾问题时实行，目的是增添舒适度并削减并发症。

基于循证医学证据的OA的康复治疗方式可分为4类：运动治疗、物理因子治疗、传统中医治疗、辅助用具与矫形器。

1. 有氧运动

所有的OA临床指南中，激励髋和膝OA患者自动举行有氧运动作为推荐使用的干预方式。有氧运动的种类繁多，需要凭据患者是否能耐受及舒适度举行选择。优越的依从性是OA患者历久运动训练获得成功的关键因素，应先接受有指导的有氧运动项目，再举行加重运动训练，能有用提高患者依从性。有氧运动可提高心肺功效，少有禁忌。因此，有氧运动作为改善髋和膝OA患者症状的首选康复治疗方案。

2. 肌肉气力训练

所有的OA临床指南中，均激励膝OA患者有纪律地举行有氧运动及股四头肌肌力磨炼。地面上治疗性运动对膝OA 患者缓解膝枢纽疼痛、改善身体功效有用，但单独的股四头肌肌力磨炼，不连系有氧运动或下肢整体肌力训练，效果将下降。因此肌肉气力训练课作为膝OA的康复治疗方式，但需要注重连系OA患者具体情况，确定训练时期，制订响应肌群训练设计。

3. 水疗

水疗可缓解髋OA疼痛，改善枢纽僵硬。建议患者不能举行陆上运动时，水疗可起到取代作用。因此，可将水疗作为改善髋或（和）膝OA患者疼痛和提高整体功效状态的康复治疗方式。

物理治疗对膝枢纽的结构可发生一定的影响，虽然物理治疗可导致放射学上显示骨赘增生加重，但与枢纽间隙狭窄的水平无关，MRI的研究证据显示物理治疗可以增添膝枢纽软骨的容量，降低软骨损伤，因此这些证据解释物理治疗对膝枢纽OA具有一定的益处。

1. 针灸

针灸作为一种常用的中医传统治疗方式，跨越半数的OA临床指南推荐其作为髋或膝OA患者系统治疗中的干预方式。2011年OA权威杂志上揭晓的最新非药物临床研究总结显示，传统中医针灸较抚慰刺激对膝OA患者症状的改善无差异，但针灸师的干预方式会对治疗满意度和缓解疼痛造成影响。就传统针灸治疗方式是否作为膝OA患者的通例治疗方式尚存在争议，需要进一步高质量的临床研究证据支持。

2. 治疗性超声

有研究解释治疗性超声可有用缓解膝OA患者的疼痛（VAS），而有可能改善其身体功效（LSI）以及步行显示（步速）。

3. 热/低温疗法

热/低温疗法在半数OA临床指南中作为推荐使用的治疗方式，为Ⅰa级证据。热疗和低温疗法均普遍用于膝OA患者的临床治疗，热疗可接纳电透热疗法、热敷、热水浸泡或蜡浴，低温疗规则多用冰袋冷敷或用冰推拿。更新的循证医学证据解释，低温疗法较控制组在膝愚昧流动角度、功效改善、气力增添差异有统计学意义。冰敷可削减枢纽肿胀。

1. 助行器

OARSI推出的指南指出助行器械可减轻髋和膝OA患者疼痛，见告患者若何更好地持手杖、手杖，以健侧手使用助行器械，助行架或带轮子助行器更适于两侧患病的患者。研究来源于健侧手使用手杖对膝OA患者膝枢纽生物力学影响研究及更早期的健侧手使用手杖对髋OA患者髋枢纽生物力学影响研究的支持。

2. 护膝

OARSI推出的指南指出轻中度膝枢纽外翻不稳的膝OA患者接纳护膝可有用减轻膝枢纽疼痛和枢纽不稳，削减摔倒几率。

3. 侧方楔形鞋垫

已有绝大多数OA临床指南中推荐胫股内髁OA患者使用侧方楔形鞋垫。OARSI推荐髋和膝OA患者均应听从穿着适当鞋子的建议，膝OA 患者鞋垫可减轻疼痛并改善步行功效，侧方楔形鞋垫队友症状的胫股内侧髁OA 患者可能有益。

综上所述，基于循证医学证据，推荐有氧运动、肌肉气力训练、水疗、经皮神经电刺激作为改善髋和（或）OA患者症状的通例康复治疗方式；热/低温疗法能一定水平缓解OA患者疼痛、枢纽肿胀,可作为对OA对症治疗的康复方式；辅助用具与矫形器能改善髋和膝OA患者枢纽生物力学的影响，可凭据OA患者具体情况作出响应选择；中医传统治疗方式对OA治疗是否有用尚无定论；治疗性超声因其有用性和安全性，可指导OA 治疗的临床应用。

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