糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性微血管并发症之一。狭义的糖尿病肾病指糖尿病性肾小球硬化症，是一种以微血管损害为主的肾小球病变。糖尿病肾病是糖尿病患者主要殒命的缘故原由之一。现已一定，在糖尿病肾病早期有“隐匿期”，肾小球早已病变，然则没有任何临床表现。糖尿病的肾病治疗和预防要极其重视，要及早举行诊断和治疗。

糖尿病肾病的发病机制

主要由以下几方面缘故原由

1. 代谢与血流动力学影响：糖尿病人由于高血糖、胰高血糖素、肾脏肥大等因素导致肾小球滤过增大，糖尿病早期肾小球过滤增高者要比无过滤增高者，更容易发生糖尿病肾病。

2. 卵白非酶糖化：慢性高血糖时卵白发生的糖化反映。卵白过分糖化导致肾病的泛起。

3. 高血压：一旦糖尿病高血压的泛起，加速肾病的希望和肾功能的恶化。

4. 遗传因素：糖尿病肾病患者的糖尿病同胞肾病的发生率是无糖尿病肾病患者同胞的5倍。

5. 肾小球滤过屏障改变：肾小球基底膜对卵白滤过选择性下降，引起尿卵白。

糖尿病肾病的病理

凭据糖尿病患者肾功能和结构病变的演进及临床表现可分为5期

1. Ⅰ期：肾小球高过滤期：仅肾小球肥大。

2. Ⅱ期：正常白卵白尿期：肾小球基膜质增宽，肾小球损害，运动时正常，运动后升高。

3. Ⅲ期：早期糖尿病肾病期：病变加重，连续尿卵白。

4. Ⅳ期：临床糖尿病肾病期或显性糖尿病肾病期：部门肾小球硬化，大量尿卵白。

5. Ⅴ期：肾功能衰竭期：肾小球硬化，疏弃，大量连续尿卵白。

糖尿病肾病的诊断

已确诊为糖尿病，肾脏损害的临床表现与肾小球硬化的成都呈正相关。

临床表现：可有差别水平的卵白尿、高血压、浮肿，严重时可泛起腹水、胸水等。

糖尿病肾病的治疗

糖尿病肾病早期病变可逆转，但一旦泛起连续卵白尿则病情不能逆转，往往举行性生长直至发生终末期肾功能衰竭，治疗是难题的。

糖尿病肾病提倡早期诊断，早期综合治疗。

应该强化治疗，强化控制血糖，力争全天的血糖靠近正常水平。而选择胰岛素泵强化治疗是现在控制血糖的最好方式。

使用胰岛素泵举行强化治疗能够有用地降低糖化血红卵白，削减低血糖的发生，提高患者的生涯质量。

胰岛素泵强化治疗能延缓1型糖尿病微血管的病变，从而延缓糖尿病肾病的发生和生长。

使用胰岛素泵强化治疗，能显著降低2型糖尿病患者发生糖尿病肾病的危险。

早期尽早的使用胰岛素泵强化治疗，优越的控制血糖对糖尿病肾病的防治有后续作用。

胰岛素泵对肾病的应用

胰岛素泵接纳基础率和餐前大剂量的组合输注方式模拟正常胰腺24小时的排泄，使胰岛素释和吸收靠近正常心理需求，为糖尿病患者举行胰岛素强化治疗提供了一种更为平安有用的手段，胰岛素泵治疗是现在最相符心理状态的胰岛素输注方式，也是控制血糖最有用的输注方式。

其设定的基础梁为全天都能与肝糖输出相匹配，餐前剂量的胰岛素输注对应于餐中摄入碳水化合物的量，可以自由的应付可展望或不能展望的胰岛素需求量转变。部门糖尿病肾病患者使用腹膜透析，腹透液中含有较高浓度的葡萄糖，可能诱发高渗性昏厥，以是经常需要增添胰岛素用量。而透析后易发生低血糖，以是应实时调整胰岛素用量。因此使用胰岛素泵能够天真的调治胰岛素的剂量，削减低血糖的发生，较逐日多次皮下输注更为利便。