血脂高，遗传吗？医生：给你看一个病例，看完你就明了了

疫情时代，来看病的，都是真爱！

今天一个101健康网上的粉丝找到我就诊看病，她的康健问题挺有代表性的，跟人人说一说，可能你也有同样的问题。这位患者是一位三十多岁年轻女性，她的主要问题是即使是在十分注意生活方式的情形下（天天健身、低盐低脂饮食），她的低密度脂蛋白一直都是异常升高（4.6mmol/l左右）。曾经也到北京的大医院就诊过，医生给他开了阿托伐他汀和依折麦布两个药，口服一段时间后低密度脂蛋白降低到2.1mmol/l，然则泛起了全身痛的症状，后复查发现肌酸激酶等化验指标一切正常。医生告诉她没什么问题，可以继续吃。

她找到我就诊，说明以上情形后，还告诉我她的母亲在40多岁左右死于“风湿性心脏病”，以是她现在稍微有一点不舒服就畏惧，怕自己也会发生“风湿性心脏病”。同时，她的父亲、爷爷也都是有血脂升高的情形。

下面是她就诊后，我给她的回覆：

第一，“风湿性心脏病”不遗传，也不感染，母亲有风心病，孩子们纷歧定有，没需要过分焦虑。

第二，看她的化验单，可以初步判断她的血脂升高有遗传因素在介入，因为她的血清脂蛋白a高于300mg/l，同时追问病史，父亲和爷爷都低密度脂蛋白升高显著。

第三，她暂时发生心脑血管疾病的风险并不高，因为她除了低密度脂蛋白高，没有其他任何危险因素，生活方式异常康健。以是，她的低密度脂蛋白可以先降低到3.4mmol/l以下，还没有需要非要把低密度脂蛋白降低到2.6mmol/l以下。

第四，对于中年女性来说，吃他汀类药物导致全身疼痛的情形，张医生见过一些了。许多都是只有疼痛症状，肌酸激酶并不高，这种情形我多数会给调整药物，首选依折麦布。

第五，随着岁数的增进，我建议她定期体检颈动脉彩超，一旦发现斑块，就要加倍严格控制低密度脂蛋白。

以是，这个患者最后，我只让她坚持吃依折麦布，他汀不再使用。同时，告诉她随着医学的提高，以后可能泛起更多更好的降脂药物，控制好低密度脂蛋白并不难。

以上是这位就诊患者走后我的一点感受，没有什么高深的知识，也不是疑难病例，更不是危重症病例，然则这是我们身边最通俗的通俗人，她的问题有代表性，是许多人想问的。以是，今天专门写出来与人人分享，希望对您有用。

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