心电图检查效果正常就一定没心脏病吗？不一定，由于有假阴性

邻人老王今年56岁了，在政府部门上班，最近几个月以来总是感受流动之后心慌胸闷，这些症状在休息之后会缓解。他畏惧自己得了冠心病，去医院检查，心电图效果显示是正常的。那么是不是心电图检查效果正常，就一定能够确定他没有心脏病呢？不是的。

心电图阴性不能清扫心脏病，许多严重心脏病心电图无显著改变。临床疑有急性心肌梗死，决不能因一次描记心电图无改变而清扫，必须及早接纳其他检查方式及举行心电图复查。以下一些疾患心电图可能无显著变化。

1.以往患过心肌梗死，特别是下壁心肌梗死、前间壁心肌梗死，心电图可能不遗留任何痕迹，不能由于心电图正常或无显著改变而清扫以往患过心肌梗死的可能。

2.急性心肌梗死的心电图可能无显著改变，常见的原由于：

①描记时间过早；

②心肌梗死局限对照局限；

③特殊部位心肌梗死如正后壁、高侧壁心肌梗死，通例导联不能反映；

④左束支传导阻滞、预激综合征合并心肌梗死，心肌梗死图形被掩饰。

3.50%以上冠心病患者休息时心电图正常，运动试验敏感性仅为65%(单支冠状动脉病变患者仅40%运动试验阳性)。因此，运动试验阴性不能清扫冠心病，甚至不能清扫严重冠心病。

4.心电图诊断左心室肥大敏感性为50%,特异性为90%;诊断右心室肥大敏感性为30%,特异性为85%,因此，纵然显著的左心室肥大或右心室肥大患者心电图也可以完全正常。

5.一过性心律失常准期前缩短、阵发性心动过速或房室传导阻滞通例心电图很难“捕捉”到，应接纳动态心电图监测及经电话传输等。

6.急性肺栓塞、心包炎时心电图常可无改变或无显著改变。