吃降压药尿多怎么办？听听药师怎么说

临床上使常用的降压药中，可引起尿量增多的药物主要有利尿剂，包罗噻嗪类利尿剂和保钾利尿剂，噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪和吲达帕胺，主要通过排钠利尿，降低血容量和外周血管阻力而施展降压作用，历久服用可逆转高血压引起的左心室肥厚，但利尿作用较弱，单独使用血压达标率低，因此，常与其他降压药物团结使用。保钾利尿剂为螺内酯，主要通过竞争性抑制醛固酮受体，排钠保钾，施展降压作用，是原发性醛固酮增多症所致继发性高血压的特效治疗药物，并可作为难治性高血压的辅助用药，与其他降压药团结使用。

此外，地平类降压药，如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等，主要通过阻止心肌和血管平滑肌钙离子跨膜转运，使进入细胞内的钙离子总量削减，从而扩张血管，降低心肌缩短性，施展降压作用，这类药物对肾小球入球小动脉的扩张作用强于对出球小动脉的扩张作用，从而降低肾小球内压力，增添肾小球滤过率，短期或历久服用都能促进水钠渗出，具有轻度利尿作用，可引起排尿增多。

降压药的利尿作用并非副作用，而是有利于降压的治疗作用，对于不能耐受的患者，有4个解决方式，一是削减用药剂量，监测血压，凭据患者耐受水平和降压疗效逐渐增添剂量；二是在用药总量稳定的前提下，增添服药次数，将一天的用药总量分2-3次服用；三是团结用药，削减用药剂量，团结其他降压药；四是换用其他降压药，如贝那普利、依那普利等普利类降压药、缬沙坦、氯沙坦等沙坦类降压药、美托洛尔、比索洛尔等β-受体阻断药等，这三类药物没有利尿作用，不会增添尿量，也是治疗高血压的一线药物。

总之，现在临床上使用的降压药中具有利尿作用的有氢氯噻嗪、吲达帕胺、螺内酯、硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等，利尿作用有利于降压，是治疗作用，不是副作用，对于无法耐受的患者，可通过削减用药剂量、增添服药次数、团结用药、换用其他没有利尿作用的降压药等方式，预防和改善尿量增多所带来的困扰。