非布司他可导致心源性殒命，还能不能用？听听药师怎么说

非布司他是临床上常用的降尿酸药物，通过抑制黄嘌呤氧化酶，抑制尿酸的合成而降低血尿酸水平，在临床上主要用于痛风患者高尿酸血症的历久治疗，尤其适用于尿酸天生过多型高尿酸血症，不推荐应用于无症状的高尿酸血症患者。使用非布司他前，应举行24小时尿尿酸检查，若是24小时尿尿酸渗出量跨越800mg（4.8mmol），为尿酸天生过多型高尿酸血症，选用非布司他加倍适合。

非布司他降尿酸作用强，有优越的安全性，在体内主要经肝脏代谢，通过胆汁和肾脏双通道渗出，尤其适合肾功能受损的痛风患者，常见的不良反应有腹胀、腹泻、便秘、皮疹、头痛、关节痛、转氨酶升高等。服药时代如泛起厌食、右上腹肝区疼痛、酱油色尿、瘙痒、黄疸等症状，应实时检测肝功能，如泛起血清转氨酶高于正常值上限3倍，应暂停使用非布司他，努力查明缘故原由。

2009年，非布司他在美国上市之初，美国食品药品监视管理局（FDA）提出警示：与别嘌醇相比，非布司他诱发心血管血栓事宜的风险更高，同时在欧洲，非布司他说明书也增添警示，不推荐非布司他用于缺血性心脏病和充血性心力衰竭患者。2018年3月新英格兰杂志有一项研究发现，与别嘌醇相比，非布司他的心血管殒命率风险更高，心源性猝死发生率高，由此可见，非布司他导致心源性殒命的说法并非空穴来风。

2019年2月21日，在经由数月观察后，美国食品药品监视管理局（FDA）发出忠告，非布司他可增添心血管殒命风险，并要求在其药品外包装上注明“非布司他增添心血管殒命和全因殒命风险”的警示文字，严酷限制非布司他的临床使用，只能替换别嘌醇作为痛风患者高尿酸血症的二线用药，别嘌醇疗效不佳或患者不能耐受时，才气使用非布司他。

从FDA的警示中可以看出，非布司他还没有完全被临床镌汰，还可以作为替换别嘌醇的二线药物应用于临床，在血尿酸的达标率方面，非布司他优于别嘌醇，除心血管风险外，非布司他很少泛起过敏反应，对肾功能影响比较小，总体安全性优于别嘌醇，但需要注重，临床应用时，务必明确非布司他的适应症，杜绝没有痛风病史的高尿酸血症患者使用非布司他。