冠心病是多种致病因素历久综合作用的效果。大量的流行病学资料和实验室研究解释，血胆固醇过高、高血压和吸烟是冠心病的主要发病因素，被称为主要危险因子。

另外，体力流动过少、缺乏体育锻炼体重超重、糖尿病、精神紧张、A型性格以及冠心病家族史都能影响冠心病的发病率，并可使发病岁数提前。因而这些因素均被列为次要危险因子。

不能控因素

1、岁数：

众所周知，冠心病是40岁以上中暮年人的常见病多发病，患病率随岁数增添而增高。心肌梗死与冠心病猝死的发病与岁数成正比。

影戏里的老干部、老知识分子，每遇情绪激动时要双手紧捂胸口，猝然倒地，有点知识的人，都市诊断他们得了冠心病。于是人们异常容易把冠心病与白发苍苍联系起来病理研究解释，许 多暮年人殒命后，尸检发现其冠状动脉内膜滑腻，没有任何病变， 有的仅有很稍微的改变，但不影响心脏功效，以是生前可无任何 冠心病、心绞痛症状。相反，20-30明年的人中，冠心病、急性 心肌梗死的发病却也并不少。

外洋不少研究资料解释，冠状动脉粥样硬化病变可自幼年最先，随着岁数的增进，病变水平加重，冠心病的发病率也就增高。有尸解发现，动脉粥样硬化的发生率，9-19岁为29%，20~29岁为42.9%;40-49岁为63.7%;50-69岁为87.0%;>70岁为100%。说明40岁以上发生冠状动脉粥样硬化较多，暮年人就更多些；不外，病理解剖和临床资料告诉我们，中国人冠状动脉粥样硬化病变的发生比西方国家晚15-20年左右。我国年轻患者相对少些，但也并不是人一到暮年就一定要患冠心病。

2、性别

冠心病男女之比约为2-5:1.实践证明、女性具有典型心绞痛者冠状动脉造影发现只有60%-70%有狭窄，而男性90%有狭窄。这种男女性别主要发生在50岁之前。女性在50岁之前与男性对照，冠状动脉粥样病变轻且希望缓慢：50岁以后生长 加速并迅速遇上男性。一样平常以为这种差异和女性激素的珍爱作用 有关。给兔子注射大量雌激素，有抑制动脉粥样硬化形成和降血脂的作用。用乙烯雌酚治疗的冠心病患者，血脂杂乱获得改善。女性绝经后这种珍爱作用显著削弱，以是冠心病的患病率显著上升。

3、家族史：

有冠心病家族史者易息冠心病，尤其是在55岁以前有糖尿病高血压及高脂血症家族史者，冠心病患病率增添。

疾病因素

1、高血压

高血压可以损伤动脉内皮，使局部的通透性增高，脂肪类易沉积而引发动脉硬化并加速动脉硬化历程高血压患者动脉硬化水平较血压正常者显著，血压水平越高，动脉硬化水平越重。无论收缩压或舒张压的升高，患冠心病的危险均随之升高。

我国冠心病患者中有50%-70%合并高血压，而高血压病患者中冠心病的患病率较血压正常者凌驾4倍以上。尚有研究解释，冠心病的患病与血压水平呈曲线相关。无论是收缩压与舒张压都能很好地预告冠心病的患病。收缩压高于或即是213千帕(160毫米汞柱)和舒张压高于或即是126千帕(95毫米汞柱)者，冠心病的患病2-3倍于正常血压者，其心绞痛、心肌梗死或冠心病猝死的惠病也都显著增高，且无论收缩压或舒张压的水平对冠心病殒命的影响强度都3-4倍于对患病的影响。

2、高脂血症

血脂是动脉粥样硬化形成的主要因素。高胆固醇血症较正常者冠心病危险性增添5倍高三酰甘油血症也是冠心病的主要易患因素。

3、肥胖

跨越尺度体重20%为肥胖症，肥胖可引起高血压，糖尿病和高脂血症而促进动脉粥样硬化的发生，从而成为冠心病的危险因素

4、糖尿病

糖尿病影响所有毛细血管基膜(微血管病变),使心肌、小冠状动脉和较大动脉发生异常并较早发生动脉粥样硬化。

糖尿病患者易患冠心病的机制有：

（1）、糖尿病患者胰岛素排泄相对或绝对不足，而胰岛素与促进 细胞内合成脂肪酸有关，脂肪酸抑制胆固醇酯的水解作用，而胆固醇酯是不能脱离细胞的，它是早期动脉粥样硬化斑块中主要脂质。

（2）、糖尿病患者多有脂质代谢异常，血清胆固醇和低密度脂蛋白常较高，而高密度脂蛋白可能较低

（3）、血中葡萄糖调治欠好，可因山梨醇途径的活性增强，而且，葡萄糖和山梨糖醇可直接刺激而引起细胞增生。

生涯方式因素

1、吸烟：

吸烟的人常疑惑地说，烟吸到肺里，怎么会引起心脏病呢?要知道，香烟中所含的3000多种有害物质，其中危害最大的是焦烟油、苯并芘、尼内丁、一氧化碳、氰氢酸和丙烯醛苷6种。这些物质随烟雾吸进肺里，可以迅速地被吸收到血液中，进而作用到心脏、血管和中枢神经系统。40多年来，美、英、芬兰、日本等国家的流行病学观察证实，冠心病的病死率与吸烟呈显著正相关，成年以前最先吸烟的人危害水平更高。我国资料解释，大量吸烟比不吸烟者的冠心病发病率高26倍以上，心绞痛发生率高3.6倍以上。

那么，吸烟与冠心病有什么关系呢?

①尼古丁可使静息时心率加速，收缩压和舒张压增高，从而使心肌氧的需求量增添。此外，尼古丁可以使吸烟者容易发生室性心律失常，并通过儿茶酚胺使游离脂肪酸升高及血小板粘滞度和群集性增添，从而促使冠状动脉粥样硬化和血栓形成。

②吸烟中的一氧化碳也是引起冠心病的主要因素。因一氧化碳对血红蛋白的亲和力约莫比氧气大245倍，以是，一氧化碳可以从血红蛋白中置换出氧，使心肌可利用的氧量削减，从而诱发心绞痛。

③除尼古丁和一氧化碳外，香烟烟雾中的其它身分如氮氧化物和氰化氢等，也可促使心脏病患者流动能力削弱。对被动吸烟者的潜在危险进行观察发现，在透风较好和透风不良条件下被动吸烟，均会增添患者的静息心率，升高收缩压和舒张压以及静脉碳氧血红蛋白水平，在心脏做功的水平低时即发生心绞痛，甚至泛起室性早搏 。

2、缺乏体力劳动：

缺乏体力流动可因肥胖而易患糖尿病和高血压，使冠心病患病率增添。缺少流动者冠状动脉侧支循环较少发生心肌梗死时存活的机遇也削减。一个5000多人的观察研究表 明，体力流动少的人的冠心病患病率升高25-40倍。

研究进一步发现，坚持加入体育锻炼的脑力劳动者，冠心病患病率显著削减。这是由于体育流动可辅助人们从精神紧张的疲劳中恢复过来，调治自主神经功效的平衡，消耗多余热能而制止发胖，降低血脂削减血小板凝聚，削减发生心律失常的机遇。以是，应当大力提倡脑力劳动者积极加入体育锻炼。

3、口服避孕药：

妇女口服避孕药，特别是服用含有大量雌激素的制剂，发生心肌梗死的危险性也增高。口服避孕药可致血压升高、血脂增高、糖耐量降低，且可改变凝血机制而增添血栓形成机遇。

4、饮酒：

在工业化国家中，大量饮酒是殒命的主要缘故原由，它仅次于吸烟，而且饮酒也容易引起肝硬化(占美国最常见死因的第七位)。自杀、工业事故、性犯罪、抢劫和行刺也常与饮酒有关。饮酒还使肝癌、口腔癌、舌癌和食管癌的危险性增添。烟常可引起迅速致死的疾病，而饮酒是引起经济土大量消费和体质历久虚弱的慢性病的缘故原由，主要是酒精中毒和酒精性神经病。

许多证据解释，大量饮酒可以增添心脏和肝脏的肩负，大量酒精能直接损害心肌，造成心肌能量代谢障碍；可抑制脂肪酶，促使肝脏合成前β-脂蛋白、血中β-脂蛋白(主要含胆固醇)的消逝减慢，甘油三酯上升，促使粥样硬化形成。但连续少量的饮酒，尤其红葡萄酒，其中含藜芦醇，可使血中高密度脂蛋白提高并有降血脂的作用，从而可珍爱心血管系统，抑制动脉粥样硬化形成。

在上面所有的因素中，有的是先天性因素不能控制，而有许多一部分是后天因素，是通过自己改善生涯方式和一样平常锲而不舍的起劲可以控制的，这就要求我们在平时的生涯中坚持合理膳食，适量运动，保持心态平和，戒烟限酒，去除不良生涯习惯。只有这样才气预防冠心病找上门。