二甲双胍片、二甲双胍肠溶片和二甲双胍缓释片什么时候吃最好？

二甲双胍是国内外糖尿病指南一致推荐的治疗2型糖尿病一线用药，主要通过削减肝糖的天生和输出，抑制糖异生，增添外周组织对葡萄糖的摄取，改善胰岛素抵制，抑制小肠吸收葡萄糖，增添胰岛素与受体的连系能力，到达降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白的目的，此外，二甲双胍还可通过抑制食欲，增添瘦素敏感性而减轻体重，尤其适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者，并可调治血脂、改善血管内皮功效、抑制血小板群集，降低心肌梗死风险，还可与磺脲类降糖药或胰岛素团结，增强降糖疗效，削减低血糖和体重增添的风险。

临床上使用的二甲双胍主要有通俗片、肠溶片和缓释片三种剂型，通俗片口服后在胃肠道迅速释放，在局部浓度较高，可刺激胃黏膜，引起恶心、吐逆、腹痛、腹泻、食欲不振、消化不良等胃肠道反映，随着二甲双胍剂量增添，胃肠道反映的发生率就会增添，小剂量起始，逐渐增添剂量，可有用削减二甲双胍所致的胃肠道反映，此外，二甲双胍肠溶片不在胃中释放，到达肠道释放，二甲双胍缓释片在胃肠道缓慢释放，通过改变剂型也可有用减轻胃肠道反映。

二甲双胍片胃肠道反映发生率最高，可达15%，因此，二甲双胍片应在进餐时或餐后服用，以食物作为距离，可以削减药物与胃黏膜接触，缓解胃肠道刺激。二甲双胍肠溶片应在餐前0.5-1小时服用，这样可使药物快速通过胃部到达肠道，制止肠溶衣在胃中被损坏，促进药物吸收，珍爱胃黏膜，削减胃肠道反映。二甲双胍缓释片应在晚餐时或餐后服用，有用削减胃肠道反映，缓慢、平稳降低血糖，天天服用1次，血糖控制不佳天天服用2次，用药依从性好。

总之，二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线用药，常见胃肠道不良反映，二甲双胍片发生率较高，使用二甲双胍肠溶片或缓释片，可有用降低胃肠道反映发生率，二甲双胍片宜进餐时或餐后服用，二甲双胍肠溶片宜餐前0.5-1小时服用，二甲双胍缓释片宜晚餐时或餐后服用。