门诊中经常遇到这样的患者“温医生，我这腿疼的厉害，我去其余地方查了说要做手术，然则我不想换枢纽，贫苦您帮我守旧治疗吧！”

“不想换枢纽”似乎成了不做手术的理由，然则枢纽换与不换真的是想不想就能解决的吗？一定不是的，人人一定要摆正心态，不要过于恐惧，有些情形可以守旧治疗，然则有些疾病情形手术是最好的选择。

领会人工枢纽置换

人工枢纽置换即是以金属或陶瓷等人工质料替换人体枢纽内已经严重破损的软骨面，从而消除疼痛，恢复枢纽功效。现在国内对照成熟的、开展较多的人工枢纽是膝和髋枢纽。人工肩肘和手足的小枢纽也在临床逐渐使用。现在人工膝枢纽置换术已成为临床上治疗膝部严重疾患、重修膝枢纽功效常用的手术方式。

这样的人适合换枢纽：

1、严重的骨性枢纽炎、类风湿性枢纽炎、强直性脊柱炎；

2、（静止的）膝枢纽结核或者感染性枢纽炎；

3、频频发作疼痛而口服药物或守旧治疗已经无法有用控制的骨性枢纽炎；

4、膝枢纽严重变形影响正常生涯的枢纽炎。

需要注重的是，相符上述顺应证的年轻、流动量大的患者，若是术后不受限制地流动，手术失败率很高。因此，对年轻的的患者、流动量大的老年人以及重体力劳动者应优先思量其他枢纽重修手术，如枢纽融合术或截骨术。

1、枢纽流动受限但不疼痛；

2、肢体不等长；

3、X线片上有枢纽严重受损显示而没有显著的临床症状；

4、膝枢纽周围肌肉瘫痪;；

5、膝枢纽已长时间融合于功效位, 没有疼痛和畸形等症状等。

另外，另有一些需要慎重思量的情形：年数轻、术后流动多、肥胖、手术耐受力差等。

膝枢纽置换术往往是膝枢纽骨枢纽炎患者为排除多年病痛最后的治疗，故围手术期应做详细而周密的设计，术中准确贯彻手术原则。

(1) 术前丈量：术前对X 线片应有周全的领会，并对枢纽的内外翻角度举行仔细的丈量，为术中的截骨提供依据。

(2) 截骨定位：截骨准确与否直接关系到手术成败，术中应熟悉并准确使用种种定位器，使截骨后伸膝和屈膝位的间隙相等。

(3) 假体选择和安装：选择匹配的假体宁小勿大，安装假体时应注重轴线与旋转中央的一致以及髌股运动轨迹，防止枢纽屈伸时的脱位倾向。

(4) 软组织平衡：对于严重的膝内(外) 翻畸形,除准确的截骨外，软组织的松解尤为重要，手术应严酷掌握软组织松紧尺度，使膝枢纽两侧的软组织在屈伸时到达平衡，提高术后枢纽的稳定性。

总的来说，换枢纽在骨科手术中也算是个大手术了，很多人忧郁害怕是正常的，若是年数尚轻或枢纽病变水平不重可以先接纳守旧治疗，若是已经到了非手术不行的境界，也不用讳疾忌医。

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