服用苯溴马隆需要注重什么？服药时代还能喝酒吗？听听药师怎么说

苯溴马隆是是临床上常用的降尿酸药，其作用机制可能是通过抑制近端肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸经尿液渗出，从而到达降低血尿酸的目的，不仅可用于治疗原发性和继发性高尿酸血症，而且还可用于治疗痛风性枢纽炎间歇期和痛风性结节肿，尤其适用于尿酸渗出障碍型高尿酸血症，中、重度肾功能不全和肾结石患者应制止使用。

苯溴马隆促进尿酸盐渗出，可削减痛风急性发作，消融痛风石，预防尿酸结晶损害肾脏，预防高血压和糖尿病，并可降低殒命风险，以下患者需要启动苯溴马隆举行治疗？

• 急性痛风性枢纽炎的发作次数 ≥ 2次/年的痛风患者
• 已泛起痛风石、尿酸结晶性肾结石、枢纽骨质损坏等慢性损害的痛风患者
• 无症状的单纯高尿酸血症患者，男性血尿酸高于420μmol/L或女性血尿酸高于360μmol/L，同时合并心血管病或心血管病危险因素
• 没有心血管病危险因素或心血管病，血尿酸高于540μmol/L的男性或女性
• 无心血管病危险因素的单纯高尿酸血症患者，若是男性血尿酸在420～540μmol/L之间或女性血尿酸在360～540μmol/L之间，举行3～6个月生活方式干预后，若是血尿酸仍高于360μmol/L
• 使用苯溴马隆前，应举行24小时尿尿酸定量检测，若是24小时尿尿酸渗出低于 600mg（3.6mmol），属于尿酸渗出障碍型，选择苯溴马隆最合适

服用苯溴马隆需注意：

1.苯溴马隆促进尿酸渗出，使尿液中的尿酸盐浓度增高，容易形成尿酸盐结晶，导致尿路结石。因此，苯溴马隆应小剂量起始（50mg，1片），逐渐增添剂量，同时应大量饮水增添尿量，治疗初期饮水量不得少于逐日1500～2000ml，从而加速尿酸盐渗出，制止尿酸盐结晶形成。

2.在最先治疗的4～8周内，为制止痛风发作，苯溴马隆可以和小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药团结使用。

3.在痛风急性发作时，若是患者此前一直服用苯溴马隆，不必停药，可以团结小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药，预防痛风性枢纽炎。

4.用药时代应定期检测尿液的酸碱度，尿酸在碱性尿液中的消融度比在酸性尿液中更高，碱化尿液可促进尿酸盐渗出，必要时团结碳酸氢钠促进尿酸渗出，保证患者尿液的pH值在6.2～6.9之间，这样更有利于尿酸渗出。

5.肾小球滤过率小于30ml/min或已存在泌尿系结石的患者应禁用苯溴马隆。

6.痛风急性发作期不能服用苯溴马隆，这是由于治疗初期，组织中尿酸盐溶出，血液中尿酸泛起颠簸，可诱发并加重急性枢纽炎症状，应在痛风发作缓解两周后再最先服用苯溴马隆。

酒精可抑制尿酸盐渗出，促进内源性尿酸天生，使尿酸盐在体内蓄积，诱发痛风性枢纽炎，是痛风发作的催化剂。苯溴马隆促进尿素盐渗出，也可诱发血尿酸颠簸，与酒精发生相互作用，增添痛风急性发作的风险，加剧痛风症状，因此，痛风患者应严酷戒酒，服药时代一定不能喝酒。