心电图基础知识:左心房肥厚的心电图特征

左心房肥厚是临床上常见的一种心脏病变，最终确诊需要靠心脏彩超检查。但廉价、利便的心电图检查也可以对其举行开端筛查。

下面是左心房肥厚的心电图特征:

1.P波时限增宽

P波时限≥110ms,左心房肥厚愈显著，P波时限延伸愈显著，但P波时限很少跨越160ms。额面P波电轴轻度或中度左偏，Ⅰ、aVL导联P波时限最宽，P波电轴正常者，I、Ⅱ,aVF导联或aⅤR导联P波时限显著延伸。

横面向量P环指向后方时，投影在V1或V3R、V2导联轴负側，形成负向P波或以负向波为主的正负双向型P波，PV1负值增大。若P环指向左后方，V4~V6导联P波显著增宽。

2.P波双峰型

P波泛起双峰型，双峰间距≥40ms,代表左心房除极的第二峰即是或大于第一峰。双峰P波在Ⅰ、Ⅱ、aVL、V4~V6导联中最显著。

3.P-R间期延伸

一样平常左心房肥厚，P-R间期并无显著延伸。但有一部分患者P-R间期延伸大于210ms,其机制可能与心房内传导延迟或合并有房室结希氏束或双束支阻滞等有关。

4.右心室肥厚

风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、左心房肥厚者，常合并有差别水平的右心室肥厚的心电图显示，但不如先天性心脏病所致的右心室肥厚显著；显示为电轴轻度或中度右偏，Ⅰ导联呈rS型，aVR导联R波增大，但不一定跨越同导联中S波的振幅，V1导联多呈Rs、RS型，V4-V6导联呈rS或RS型。

5.房性心律失常

左心房负荷历久增重，可引起心房肌及心房内传导束受损，心房内异位起搏点自律性增高，或由于折返征象触发流动，诱发房性快速心律失常。有显著左心房肥厚的患者，险些都有房性心律失常：病程早期以房性期前缩短多见，病程中期泛起频发或多源性房性期前缩短、阵发性房性心动过速等，最后泛起心房扑动或心房颤动。