左氧氟沙星和莫西沙星有什么差别？听听药师怎么说

左氧氟沙星和莫西沙星都是氟喹诺酮类抗菌药物，主要通过抑制细菌DNA的复制，到达杀菌的目的，具有抗菌作用强、抗菌谱广、口服吸收好、组织漫衍广、不良反应少、与其他抗菌药物无交织耐药性等特点，对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体等呼吸道常见病原菌有较强的抗菌活性，在上、下呼吸道都有较高的组织浓度，因此又被称为呼吸喹诺酮，那么它们之间有什么差别呢，今天孙药师为人人详细注释：

1.抗菌谱

莫西沙星对肺炎链球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌等非典型病原菌以及厌氧菌有较强的抗菌活性，左氧氟沙星对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、幽门螺杆菌等革兰氏阴性菌和微厌氧菌有较强的抗菌作用。

2.适应症

抗菌谱差别，适应症也差别，与左氧氟沙星相比，莫西沙星对呼吸系统常见革兰阳性菌以及非典型性病原体作用较强，因此更适用于急性扁桃体炎、鼻窦炎、咽炎、中耳炎等急性上呼吸道熏染以及急性支气管炎、社区获得性肺炎等急性下呼吸道熏染。

此外，80%的左氧氟沙星以原型经肾脏自尿中排挤，而只有20%的莫西沙星以原型经肾脏自尿中排挤，因此，左氧氟沙星尿液中渗出率高，尿药浓度更高，更适用于治疗尿路熏染，而莫西沙星在尿液中浓度低，不能用于治疗尿路熏染。

莫西沙星对厌氧菌的作用强，可单用治疗胃肠道熏染，左氧氟沙星对厌氧菌作用弱，通常需要团结甲硝唑等抗厌氧菌药物治疗胃肠道熏染。

左氧氟沙星对幽门螺杆菌有较强的抗菌活性，可用于根除幽门螺杆菌，而莫西沙星对幽门螺杆菌无效，不能用于根除治疗。

3.服药方式

莫西沙星和左氧氟沙星都属于浓度依赖型抗菌药物，其抗菌强度取决于药物的峰浓度，血浆峰浓度越高，抗菌作用越强，莫西沙星和左氧氟沙星半衰期长，对细菌的抑制时间长，因此，可采用逐日一次的给药方式，食物不影响莫西沙星的吸收，莫西沙星与食物或不与食物一起服用均可，食物对左氧氟沙星的吸收有一定影响，建议在至少进食前 1 小时或进食后2小时服药。

4.相互作用

左氧氟沙星可显著抑制茶碱在体内的代谢，导致茶碱血药浓度增高，甚至引起茶碱中毒，而莫西沙星对茶碱的代谢没有显著影响，因此，莫西沙星可与茶碱类药物团结使用，而左氧氟沙星则不推荐与茶碱类药物一起服用。