牙疼吃甲硝唑为什么不管用？说一说甲硝唑那些你不知道的用药细节

甲硝唑是临床上常用的人工合成抗菌药物，属硝基咪唑类，其结构中含有一个硝基，能够被致病菌的硝基还原酶转化为细胞毒性物质，从而切断致病菌DNA链，抑制DNA合成，滋扰和阻断致病菌的生长滋生，最终杀灭致病菌，对厌氧菌、阴道滴虫、阿米巴原虫等病原微生物具有优越的抗菌活性，代谢产物也具有抗菌作用，具有口服吸收快、生物利用度高、起效快、作用时间长、组织漫衍广、不良反映少等优点，在临床上主要用于治疗厌氧菌熏染、阴道滴虫病、肠道阿米巴病、伪摸性肠炎和幽门螺杆菌熏染。

甲硝唑虽好，但并不适用于每一位患者，今天孙药师就为人人梳理和总结一下关于甲硝唑的用药细节：

1.牙疼吃甲硝唑为什么不管用？

口腔是个厌氧环境，99%的细菌都是厌氧菌，牙龈炎、牙周炎、根尖周炎、智齿冠周炎都与厌氧菌熏染有关，甲硝唑可杀灭厌氧菌，抑制厌氧菌释放毒素，诱发炎症反映，有用缓解牙痛，但有些患者牙痛时服用甲硝唑不管用，这是由于口腔中除了厌氧菌，另有少部分需氧菌，如溶血性链球菌、肺炎链球菌等，遇到需氧菌熏染，还需要团结阿莫西林、头孢氨苄或红霉素等抗需氧菌药物抗熏染治疗。此外，若是是牙髓炎所致牙痛，使用甲硝唑往往无效，需要追求口腔科医生的辅助。

2.根除幽门螺杆菌，甲硝唑需要增添剂量

据统计，现在幽门螺杆菌对甲硝唑的耐药率已高达40%-70%，因此，以甲硝唑为基础抗生素根除幽门螺杆菌时，需要团结其他抗菌药物，还要增添甲硝唑的剂量，推荐每次2片（400mg），逐日4次，使日剂量到达8片（1600mg），并尽可能将疗程延伸至14天，提高根除率，制止治疗失败。

3.有胃肠道基础疾病，慎用甲硝唑

甲硝唑常见腹痛、恶心、吐逆、食欲不振等胃肠道不良反映，发生率高达15%，因此，有胃食管反流病、活动性消化道溃疡等胃肠道基础疾病的患者应慎用甲硝唑，务必遵医嘱用药，不自行购置使用，若是确实需要使用，应选择餐后服药，以食物作为距离，有助于预防胃肠道反映。

4.滴虫性阴道炎应男女双方同时治疗

甲硝唑又名灭滴灵，是临床上治疗滴虫性阴道炎的首选药物，滴虫性阴道炎属于性传播疾病，有较强的传染性，需男女双方同时治疗，疗程为7-10天，治疗转阴后才气举行正常性生活，由于甲硝唑对哺乳动物有致畸、致癌作用，因此，妊娠或哺乳期妇女应禁用。

5.其他用药细节

甲硝唑的代谢产物可使尿液变红，滋扰临床诊断，应特别注意。此外，甲硝唑可抑制酒精代谢，导致甲醛在体内蓄积，诱发双硫仑反映，有时可致命，停药后7日内应制止喝酒和含有酒精的饮料。甲硝唑主要经肝肾消除，有肝肾功能不全者应慎用甲硝唑，以免引起药物蓄积，增添不良反映风险。