奥美拉唑、雷贝拉唑…拉唑类药物这么多，我们应该若何选择？

拉唑类药物又名质子泵抑制剂，是临床上常用的抑酸药，这类药物主要包罗奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑，它们主要作用于胃壁细胞上的质子泵，质子泵控制着胃酸排泄的最终环节，拉唑类药物通过与质子泵连系，到达抑制胃酸排泄的目的，其抑酸作用壮大而持久，可使胃内到达无酸水平，抑酸时间最长可连续72小时，既可抑制基础胃酸排泄，又可抑制食物刺激所致的胃酸排泄，在临床上主要用于治疗慢性胃炎、胃、十二指肠溃疡、胃食管反流病、卓-艾综合征等酸相关性疾病以及根除幽门螺杆菌的团结治疗，拉唑类药物这么多，我们应该若何选择，今天孙药师为您注释清晰：

1.高泌酸性疾病：在所有拉唑类药物中，艾司奥美拉唑的抑酸作用最强，雷贝拉唑次之，奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑的抑酸作用相近。此外，雷贝拉唑与质子泵的连系位点最多，起效最快，5分钟便可施展最大抑酸效果，其他几种拉唑类药物的起效快慢顺序为兰索拉唑＞艾司奥美拉唑＞奥美拉唑＞泮托拉唑。最后，艾司奥美拉唑抑酸连续时间最长，其他几种拉唑类药物抑酸连续时间相近。因此，在临床上治疗慢性胃炎、胃食管反流病、胃、十二指肠溃疡等高泌酸性疾病时，应首选艾司奥美拉唑或雷贝拉唑，可迅速有用减轻反酸、烧心和胃痛等症状，加速胃黏膜修复和溃疡愈合。

2.根除幽门螺杆菌：拉唑类药物可抑制胃酸排泄，提高胃内PH值，可增强抗生素的稳定性和疗效，同时还具有抗幽门螺杆菌活性，体外抗菌试验解释，与其他拉唑类药物相比，雷贝拉唑抗幽门螺杆菌的活性最强，其他几种拉唑类药物的抗幽门螺杆菌活性相似，因此，根除幽门螺杆菌应首选雷贝拉唑。

3.儿童用药：现在的证据解释，奥美拉唑和兰索拉唑用于儿童是平安的，但应根据儿童公斤体重盘算用药剂量，体重<20公斤的儿童，奥美拉唑的用量为10mg，兰索拉唑的用量为15mg，体重>20公斤的儿童，奥美拉唑的用量为20mg，兰索拉唑的用量为30mg，其他几种拉唑类药物尚无相关平安性数据，不推荐用于儿童。

4.妊娠及哺乳期妇女：依据妊娠期用药平安性分级，雷贝拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑为B级，奥美拉唑和艾司奥美拉唑为C级，妊娠期妇女务必在医生的指导下用药，首选平安性较高的雷贝拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑，此外，所有拉唑类药物都可经乳汁排泄，哺乳期妇女应慎用。

5.团结氯吡格雷：氯吡格雷属于抗血小板药物，可通过抑制血小板群集，预防心肌梗死和脑卒中等动脉粥样硬化血栓事宜，氯吡格雷需经肝药酶CYP2C19活化才气显示抗血小板活性，拉唑类药物可抑制肝药酶CYP2C19活性，从而使氯吡格雷的抗血小板作用削弱，对肝药酶的抑制强弱顺序为奥美拉唑＞艾司奥美拉唑＞兰索拉唑＞泮托拉唑＞雷贝拉唑，因此，与氯吡格雷联用时，应首选泮托拉唑或雷贝拉唑。

总之，拉唑类药物是临床上常用的抑酸药，抑酸作用壮大而持久，在临床应用方面，高泌酸性疾病首选艾司奥美拉唑或雷贝拉唑，根除幽门螺杆菌首选雷贝拉唑，儿童患者首选奥美拉唑或兰索拉唑，妊娠和哺乳期妇女首选雷贝拉唑、兰索拉唑或泮托拉唑，与氯吡格雷团结，首选雷贝拉唑或泮托拉唑。