支气管扩张症用什么药效果好？怎样预防削减复发？听听药师怎么说

支气管扩张症是临床上常见的慢性呼吸道疾病，是由于种种缘故原由引起的支气管壁结构损坏，从而导致支气管泛起异常和持久的扩张与变形，常见连续频频性咳嗽、咳痰等临床症状，有时可伴有咯血，严重时可泛起大咯血，频频化脓性熏染导致气道壅闭，引起慢性炎症反映，诱发支气管缩短，泛起呼吸困难，是支气管扩张症的典型特征。

下呼吸道熏染是支气管扩张最常见的病因，同时稳定期的支气管扩张患者的气道内有流感嗜血杆菌和铜绿假单胞菌等细菌定植，这些定植菌可导致咳嗽加重，痰液增多，加重气道壅闭，排痰不畅，并可进一步加重熏染，随着病程的延伸，支气管周围的肺组织也会泛起熏染，发生炎症损坏，从而导致支气管和肺组织发生纤维化，进而引起肺功效下降，最终会发展为肺心病。

支气管扩张常因熏染导致急性加重，表现为脓痰、痰量增添、咳嗽加重、呼吸困难加重、肺功效下降、咯血、全身发烧等，此时应思量使用抗菌药物举行治疗，常见病原菌有肺炎链球菌，卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌以及肺炎克雷伯菌、大肠杆菌等，初始经验性治疗可选择莫西沙星、左氧氟沙星、氨苄西林舒巴坦、阿莫西林克拉维酸以及头孢噻肟、头孢克洛等头孢菌素类抗生素，若是患者有近期住院、近期频仍使用抗生素或激素、肺功效下降显著等病史，提醒有熏染铜绿假单胞菌的风险，应针对铜绿假单胞菌举行治疗，抗菌药物可选择头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星等。

其他治疗药物还包罗促进气道分泌物排挤的药物，如氨溴索、羧甲司坦等，这些药物可有用促进痰液排挤，支气管舒张剂，如异丙托溴胺、噻托溴胺、沙丁胺醇、福莫特罗等，这些药物可以有用地缓解呼吸困难，降低气道高反映，吸入糖皮质激素，如布地奈德、氟替卡松等，这些药物可削减排痰量，改善生涯质量，但现在有用性证据并不可靠，因此，不建议历久使用。

预防支气管扩张不复发要做到以下三点：第一，要从小预防，在儿童时期要努力接种麻疹疫苗、百日咳疫苗、卡介苗，防治儿童下呼吸道熏染，预防支气管扩张发生；第二，对于支气管扩张患者，建议每年接种多价肺炎疫苗和流感疫苗，预防肺炎和流感继发肺炎，可削减支气管扩张急性发作；第三，支气管扩张患者应努力戒烟，使用卡介菌等免疫增强剂提高免疫力，从而削减呼吸道熏染，预防支气管扩张急性加重。

此外，有研究证实，历久小剂量的服用红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗菌药物可有用预防支气管扩张急性加重，这是由于大环内酯类抗菌药物具有免疫调节和抗炎等作用，历久服用不仅可以削减急性加重频率，缓解咳嗽、咳痰症状，而且可以削减痰量和痰中菌落数，改善肺功效和生涯质量，以阿奇霉素为例，用药方案为一周三次，每次500mg（2片），历久用药需小心大环内酯类抗菌药物所致胃肠道反映、心脏毒性和耳毒性等不良反映。

总之，支气管扩张是一种慢性呼吸道炎症性疾病，其病程希望不可逆转，熏染是引起支气管扩张急性加重最主要的缘故原由，因此，抗菌药物是治疗支气管扩张最有用的药物，若是有熏染铜绿假单胞菌高危因素，应该使用具有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物，其他有用的治疗药物还包罗促进气道分泌物排挤的药物、支气管舒张剂和吸入糖皮质激素，其中吸入糖皮质激素有用性证据不充分，现在不推荐历久使用。从儿童时期预防下呼吸道熏染、注射肺炎和流感疫苗、戒烟、使用免疫增强剂是预防支气管扩张急性加重的有用方式，此外，历久小剂量服用阿奇霉素等大环内酯类抗菌药物也可削减支气管扩张急性加重，但应注重提前预防常见不良反映。