骨化三醇能历久服用吗？它和阿法骨化醇有什么差别？药师告诉您

维生素D是人类不可或缺的一种脂溶性维生素，它可以调治钙、磷吸收，保持骨骼的强壮，提高骨密度，儿童缺乏维生素D可导致佝偻病，成人缺乏维生素D可导致骨质软化和骨质松散。维生素D需经肝脏和肾脏转化才气转化为活性维生素D，在临床上维生素D主要用于预防骨质松散，而活性维生素D能够促进肠钙吸收，增添肾小管对钙的重吸收，促进骨的形成和矿化，抑制骨的吸收，增添老年人的肌肉气力和平衡能力，降低摔倒和骨折风险，可用于种种骨质松散的治疗。

人体的皮下储存着许多能够合成维生素D3的质料，我们称之为维生素D3原，在日光（紫外线）的照射下，转化为维生素D3，这些维生素D3进入血液首先被运送至肝脏，被肝脏中的25-羟化酶转化为25-羟基维生素D3，25-羟基维生素D3是维生素D3在肝脏中的主要储存形式，也是血浆中维生素D3的主要存在形式。随后，25-羟基维生素D3随着血液循环被运送到肾脏，被肾脏中的1-α羟化酶转化为1,25-二羟基维生素D3，也就是维生素D3的活化产物骨化三醇，最终被人体吸收行使。

维生素D治疗的目的是骨密度保持稳定或增添，没有新发骨折和骨折希望的风险，有临床研究证实，一旦停用维生素D，其疗效会快速下降，骨折风险明显增添，以是维生素D的治疗应至少坚持1年。通例剂量服用骨化三醇总体上是平安的，历久使用时，应在医生或药师的指导下使用，不宜同时弥补较大剂量的钙剂，治疗时代应定期监测血钙和尿钙，以免发生高钙血症，治疗过程中若是泛起吐逆、头痛、食欲减退等症状，应立即停用，实时就医。在最初3-5年治疗期后，应周全评估患者发生骨质松散骨折的风险，包罗患者的骨折史、身高转变、骨密度转变等。

现在临床上常用的活性维生素D有阿法骨化醇和骨化三醇，其中骨化三醇是维生素D经由肝脏和肾脏两次转化而获得的活性产物，因此骨化三醇无需经由肝肾转化，可以直接施展作用，可用于肝肾功能不全的骨质松散患者，而阿法骨化醇则需要经由肝脏代谢才气转化为骨化三醇，适用于肾功能不全而肝功能正常的骨质松散患者，因此肝功能不全的患者使用阿法骨化醇通常是无效的，必须使用骨化三醇才有用。

总之，维生素D是人体必须的脂溶性维生素，骨质松散的患者需要历久服用，总体平安性和耐受性优越，用药时代应定期监测血钙和尿钙，以免引起高钙血症，骨化三醇和阿法骨化醇都是活性维生素D，骨化三醇不需要转化，可直接施展疗效，尤其适用于肝肾功能不全的骨质松散患者，阿法骨化醇需要经肝脏转化才气天生骨化三醇，尤其适用于肾功能不全而肝功能正常的骨质松散患者。