怎样吃强的松副作用最小，疗效最好？听听药师怎么说

糖皮质激素根据作用时间是非来划分，分为短效、中效和长效三类，强的松即醋酸泼尼松片，属于中效糖皮质激素，其作用时间约可连续18-36小时，有普遍的心理活性和药理作用，对糖代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢以及水和电解质代谢均有影响，可引起血糖升高、生长缓慢、向心性肥胖和水钠潴留，此外，强的松还具有非特异性抗炎活性，对熏染性和非熏染性炎症均有用，可抑制炎症介质的合成，减轻炎症历程，缓解红、肿、热、痛等症状，并可抑制免疫反映，对细胞免疫和体液免疫均有作用，虽然强的松的药理活性不是最强的，然则其副作用也在可接受的范围内，在临床上可用于系统性红斑狼疮，结缔组织病、重症多肌炎，皮肌炎、严重的支气管哮喘，血管炎、急性白血病，恶性淋巴瘤等疾病的历久治疗。

人体糖皮质激素的排泄具有生物节律行，通常在早晨7-8点到达排泄岑岭，2-3小时后排泄量会削减50%，随后排泄量逐渐降低，直到午夜进入排泄低潮期，因此，强的松应在早上7-8点给予一天所需的所有剂量，使外源性和内源性激素在血液中到达同步，可减轻强的松对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA 轴）的反馈性抑制，预防肾上腺皮质功效减退，甚至皮质萎缩等严重后果（肾上腺皮质功效不全可影响人体正常糖皮质激素排泄，泛起抑郁、无力、体位性低血压等症状，严重者有生命危险），并可降低消化道溃疡、出血和诱发、加重熏染的风险。

此外，历久服用强的松的患者还可以选择隔日疗法，即在隔日早上7-8点一次性给予两天强的松的剂量，可削减对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA轴）的抑制、降低类柯兴氏综合征（显示为高血压、高血糖、电解质杂乱、向心性肥胖等）以及抑制儿童生长发育的风险。

强的松用药时间在3周以上的患者，停药时应制止突然停药，逐渐减量停药，以免诱发肾上腺皮质功效不全和停药综合征（显示为恶心、吐逆、厌食、头痛、发烧、嗜睡、低血压、肌痛、关节痛、体重减轻等症状）。停药时应掌握以下原则：例如天天服用强的松10mg，每两周削减1mg，直到削减至1mg，随后改为隔天给药一次，维持14天，即可停药。

总之，强的松是临床上常用的中效糖皮质激素，与短效和长效激素相比，有较好的安全性和耐受性，适合历久服用，为最大水平地削减副作用，施展疗效，可以接纳早晨顿服或隔日疗法等给药方式，历久用药的患者应逐渐减量停药，以免引起肾上腺皮质功效不全和停药综合征。