阿奇霉素安全性若何？不能和哪些药物一起服用？听听药师怎么说

阿奇霉素是唯一一个具有15元环的大环内酯类抗菌药物，主要通过抑制细菌蛋白质的合成施展抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌等革兰氏阳性菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等革兰氏阴性菌、支原体、衣原体、军团菌等非典型性病原菌以及厌氧菌均有较强的杀菌活性，在临床上主要用于上、下呼吸道熏染、泌尿生殖系统熏染、皮肤软组织熏染等熏染性疾病的治疗，同时照样治疗儿童支原体肺炎的首选抗菌药物，对青霉素或头孢菌素类抗菌药物过敏的患者，也可以选择阿奇霉素作为替换药物。

与其他大环内酯类抗菌药物相比，阿奇霉素具有鲜明的特点，它在体内组织漫衍普遍，代谢缓慢，半衰期靠近70个小时，在体内可被巨噬细胞识别并吞噬，然后随巨噬细胞转运至熏染部位，施展“靶向杀菌”的作用，因此其具有组织浓度高、渗透性强等特点。此外，阿奇霉素可以在较长的时间内使细菌处于抑制状态，具有较长的抗菌药物后效应，因此阿奇霉素具有长效的特点，天天给药1次即可，而且用药3天后，纵然停药，其抗菌作用也能维持3-4天。

药物都有两面性，疗效再好的药物，也可能会泛起平安性问题，阿奇霉素也不破例，其常见的副作用包罗：

1.胃肠道反映：阿奇霉素有促进胃动力的作用，可引起恶心、吐逆、腹泻、腹痛、稀便、腹部痉挛、胃肠胀气等，与食物同服可有用削减胃肠道不良反映的发生。

2.过敏反映：阿奇霉素可引起过敏性荨麻疹、粟粒样皮疹、瘙痒等过敏反映，也有发生过敏性休克等严重不良反映的报道，一旦泛起过敏反映，应立即停药，实时就医，可在医生的指导下给予氯雷他定等抗过敏药物治疗。

3.肝功效异常：阿奇霉素主要经肝脏代谢，可引起血清转氨酶升高，有肝功效损害的患者应慎用，用药时代如泛起厌食油腻、小便色深、肝区疼痛等症状，应实时停用。

4.心脏毒性：阿奇霉素可引起心室复极化和 QT间期延伸，有发生心律失常和致死性尖端扭转型室性心动过速的风险，危及患者生命，因此有QT间期延伸、尖端扭转型室性心动过速病史、低钾血症、低镁血症、缓慢性心律失常、失代偿性心力衰竭的患者应慎用。

5.耳毒性：阿奇霉素可引起听力损害，表现为听力损失、耳鸣、耳聋等，这种不良反映与大剂量使用阿奇霉素有关，大多数患者停药后听力即可恢复，有听力障碍的患者应慎用。

阿奇霉素在临床上应用普遍，由于对肝药酶的影响较小，以是其药物间相互作用较少，使用时需要注重，阿奇霉素不能和以下药物一起服用：

1.抗酸剂：铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁等抗酸剂可使阿奇霉素的血药浓度下降25%，从而影响其抗菌疗效，建议在服用抗酸剂前1小时或后2小时再服用阿奇霉素，制止一起服用。

2.地高辛：阿奇霉素可削减地高辛在肠道消灭，使地高辛血药浓度升高，容易引起地高辛中毒，可泛起视觉障碍和心律失常等症状，尤其是暮年患者，以是应制止一起服用。

3.华法林：阿奇霉素可增强华法林等香豆素类口服抗凝剂的抗凝作用，容易引起出血，两种药物应制止一起服用，如必须适用，需监测患者凝血功效。

4.麦角（麦角胺或双氢麦角胺）：阿奇霉素可引起麦角急性中毒，泛起严重外周血管痉挛和感受缓慢等症状，以是应制止一起服用。

5.环孢素：阿奇霉素可使环孢素血药浓度升高，引起肾功效损伤，两种药物应制止一起服用。

6.引起QT间期延伸的药物：阿奇霉素可引起QT间期延伸，可能诱发尖端扭转型室性心律失常，甚至心脏骤停，临床上常用的一些药物，如莫西沙星等抗菌药物、氟哌噻吨美利曲辛等抗抑郁药、特非那定等抗组胺药、伏立康唑等抗真菌药以及胺碘酮等抗心律失常药也可引起QT间期延伸，与阿奇霉素一起服用会增添心脏毒性，使猝死风险增添。