二甲双胍有哪些种类？哪个品牌的二甲双胍更好？听听药师怎么说

二甲双胍是临床上使用最普遍的口服降糖药，可作用于肝脏，抑制肝糖原异生，降低肝糖输出，作用于脂肪、肌肉等外周组织，增添肌糖原合成，降低游离脂肪酸，提高胰岛素敏感性，增添外周组织对葡萄糖的吸收和行使，作用于肠道，抑制肠壁细胞吸收葡萄糖，提高肠促胰岛素水平，是治疗2型糖尿病的首选和全程用药，也是团结用药中的基本药物，可与口服降糖药和胰岛素团结，提高降糖效果，削减胰岛素用量，并具有明确的心血管珍爱作用，历久服用削减2型糖尿病患者心血管并发症的风险。

现在临床上使用的二甲双胍主要有二甲双胍通俗剂型（片剂或胶囊）、肠溶剂型（肠溶片和肠溶胶囊）以及缓释剂型（缓释片或缓释胶囊），上市之初二甲双胍只有通俗剂型，厥后发现二甲双胍通俗剂型恶心、吐逆、胃胀、食欲不振、消化不良、腹泻、腹痛、腹部不适等胃肠道不良反映发生率较高，可到达15%，这是由于口服二甲双胍后药物在胃肠道迅速释放，在局部形成较高浓度，引起胃肠刺激，小剂量（500mg）起始，逐渐加量至最大有用剂量（2000mg），可有用预防胃肠道反映，然则临床上仍有一些患者无法耐受，从而影响用药依从性，甚至导致停药。

因此，药学专家通过改变二甲双胍的剂型，如制成肠溶剂型和缓释剂型，可有用削减胃肠道反映，这是由于肠溶剂型在胃内酸性环境中不消融，随即被排空至碱性肠液中消融、释放，从而削减胃肠道症状，而缓释剂型使药物在胃肠道缓慢的溶出、释放，制止快速释放后在胃肠道局部形成过高的浓度，也可预防胃肠道反映，但只要是及格的药品，在相同的用药剂量下，种种剂型之间的疗效是相同的。

我们在选择二甲双胍时应首选着名药厂生产的品种，由于这些着名药厂有优越的信誉，在药品生产过程中会严酷遵照《药品生产质量管理规范》（GMP），生产药品的厂房设备、工艺流程、职员资质、储存条件、质量标准都有保证，这样才气生产出质量及格的药品，孙药师就曾经在工作中遇到过一些中小型的药品生产企业生产的药品泛起药品质量问题，好比发生松片、裂片、药品包装上有用期缺失等情形。

其次，我们应选择原研的二甲双胍，即原创性的新药，现在临床上使用的国产二甲双胍多数是以原研二甲双胍作为参比，举行一致性评价，属于仿制药品，在大多数情形下可以替换原研药品，控制血糖，然则对于一些血糖控制不佳、泛起并发症的高风险糖尿病患者，最好照样使用原研药品。