多潘立酮副作用多,有什么药物可以替换?听听药师怎么说
多潘立酮属于促胃肠动力药,通过选择性地阻断外周多巴胺受体,增强胃肠蠕动,协调胃肠运动,促进胃排空,削减食物反流,抑制恶心、吐逆,在临床上主要用于治疗因胃排空延缓、胃反流性食管炎所引起的功效性消化不良,以及功效性、器质性、感染性、饮食性、放射性治疗及化疗所引起的恶心和吐逆。
多潘立酮不能透过血脑屏障,对中枢神经系统险些无作用,以是不会引起肌肉震颤、发音难题、共济失调等锥体外系不良反应,安全性优越,其常见不良反应主要有头痛、腹泻、便秘、口干、溢乳以及QT间期延伸等。2015年,加拿大卫生部门公布通告,吗丁啉可小幅增添严重室性心律失常或心源性猝死的风险,尤其是60岁以上的老年人以及逐日使用剂量跨越30mg的患者风险更高,这是由于历久大剂量服用多潘立酮引起QT间期延伸所致,因此建议:
- 在使用多潘立酮时,应接纳最低有用剂量,逐日剂量不应跨越30mg(3片),疗程越短越好。
- 有QT间期延伸病史、泛起电解质杂乱(尤其低钾血症)、有心脏疾病(如充血性心力衰竭)或心动过缓病史的患者,应禁用多潘立酮。
- 服药时代如泛起心率或心律异常的体征或症状,应停用多潘立酮,立刻就医。
- 多潘立酮克制与红霉素、克拉霉素、泰利霉素、氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、胺碘酮、利托那韦、茚地那韦等可能会延伸QT间期的药物团结应用。
其实多潘立酮并没有被镌汰,在临床上其疗效照样获得了一定,只要合理地使用,小心心血管不良反应,在缓解患者恶心、吐逆,提高胃肠道舒适度方面,多潘立酮仍有一席之地。若是您是高龄患者或者由于上述某种原因禁用多潘立酮,那么先容以下药物供选择:
1.莫沙必利:莫沙必利可选择性激动5-羟色胺4受体,从而促进乙酰胆碱释放,增强胃肠道动力,防止食物反流,协调消化道运动,改善患者消化不良症状,不激动中枢的5-羟色胺受体,不发生锥体外系副作用,在临床上主要用于功效性消化不良、胃食管反流病、假性肠梗阻,胃轻瘫和便秘的治疗。莫沙必利不良反应少且稍微,单用莫沙必利未见QT间期延伸报道,可以作为多潘立酮的替换用药。
2.伊托必利:伊托必利具有拮抗多巴胺受体和乙酰胆碱酯酶的双重作用,协同施展促胃肠动力的作用,加速胃排空,另有一定的止吐作用,在临床上主要用于缓解上腹部饱胀感、上腹痛、食欲不振、恶心和吐逆等消化不良症状。伊托必利很少引起QT间期延伸,药物间相互作用少,也是一种很好的替换药物。
3.曲美布汀:曲美布汀作用于外周阿片受体,可增添小肠动力,抑制结肠动力,对肠运动具有双向调节作用,低负荷时促进肠道蠕动,高负荷时抑制肠道蠕动,可改善胃肠道运动功效杂乱,也可用于止吐和治疗肠易激综合征。曲美布汀不良反应少且稍微,很少泛起严重不良反应,安全性优越,也可作为多潘立酮的替换药物。
总之,多潘立酮在临床上仍有使用价值,在合理用药的前提下,其安全性可以获得保证,有多潘立酮使用禁忌的患者,可以选择莫沙必利、伊托必利或曲美布汀作为替换药物。
糖尿病周围神经病变,吃什么药?听听药师怎么说
糖尿周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,是糖尿病周围神经功能障碍或病变诱发的疼痛,属于典型的神经痛,其特点是不明原因自发性疼痛或受到外界触摸、冷、热等刺激诱发疼痛,表现为电击样、针刺、火烤、撕裂样疼痛,往往轻微的触碰就会诱发,严重影