多潘立酮副作用多，有什么药物可以替换？听听药师怎么说

多潘立酮属于促胃肠动力药，通过选择性地阻断外周多巴胺受体，增强胃肠蠕动，协调胃肠运动，促进胃排空，削减食物反流，抑制恶心、吐逆，在临床上主要用于治疗因胃排空延缓、胃反流性食管炎所引起的功效性消化不良，以及功效性、器质性、感染性、饮食性、放射性治疗及化疗所引起的恶心和吐逆。

多潘立酮不能透过血脑屏障，对中枢神经系统险些无作用，以是不会引起肌肉震颤、发音难题、共济失调等锥体外系不良反应，安全性优越，其常见不良反应主要有头痛、腹泻、便秘、口干、溢乳以及QT间期延伸等。2015年，加拿大卫生部门公布通告，吗丁啉可小幅增添严重室性心律失常或心源性猝死的风险，尤其是60岁以上的老年人以及逐日使用剂量跨越30mg的患者风险更高，这是由于历久大剂量服用多潘立酮引起QT间期延伸所致，因此建议：

• 在使用多潘立酮时，应接纳最低有用剂量，逐日剂量不应跨越30mg（3片），疗程越短越好。
• 有QT间期延伸病史、泛起电解质杂乱（尤其低钾血症）、有心脏疾病（如充血性心力衰竭）或心动过缓病史的患者，应禁用多潘立酮。
• 服药时代如泛起心率或心律异常的体征或症状，应停用多潘立酮，立刻就医。
• 多潘立酮克制与红霉素、克拉霉素、泰利霉素、氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、胺碘酮、利托那韦、茚地那韦等可能会延伸QT间期的药物团结应用。

其实多潘立酮并没有被镌汰，在临床上其疗效照样获得了一定，只要合理地使用，小心心血管不良反应，在缓解患者恶心、吐逆，提高胃肠道舒适度方面，多潘立酮仍有一席之地。若是您是高龄患者或者由于上述某种原因禁用多潘立酮，那么先容以下药物供选择：

1.莫沙必利：莫沙必利可选择性激动5-羟色胺4受体，从而促进乙酰胆碱释放，增强胃肠道动力，防止食物反流，协调消化道运动，改善患者消化不良症状，不激动中枢的5-羟色胺受体，不发生锥体外系副作用，在临床上主要用于功效性消化不良、胃食管反流病、假性肠梗阻，胃轻瘫和便秘的治疗。莫沙必利不良反应少且稍微，单用莫沙必利未见QT间期延伸报道，可以作为多潘立酮的替换用药。

2.伊托必利：伊托必利具有拮抗多巴胺受体和乙酰胆碱酯酶的双重作用，协同施展促胃肠动力的作用，加速胃排空，另有一定的止吐作用，在临床上主要用于缓解上腹部饱胀感、上腹痛、食欲不振、恶心和吐逆等消化不良症状。伊托必利很少引起QT间期延伸，药物间相互作用少，也是一种很好的替换药物。

3.曲美布汀：曲美布汀作用于外周阿片受体，可增添小肠动力，抑制结肠动力，对肠运动具有双向调节作用，低负荷时促进肠道蠕动，高负荷时抑制肠道蠕动，可改善胃肠道运动功效杂乱，也可用于止吐和治疗肠易激综合征。曲美布汀不良反应少且稍微，很少泛起严重不良反应，安全性优越，也可作为多潘立酮的替换药物。

总之，多潘立酮在临床上仍有使用价值，在合理用药的前提下，其安全性可以获得保证，有多潘立酮使用禁忌的患者，可以选择莫沙必利、伊托必利或曲美布汀作为替换药物。