盐酸曲美他嗪怎么吃？听听药师怎么说

心脏是一个需要消耗能量的器官，并且是所有器官中耗能最多的器官，心脏天天在不停地缩短、泵血，需要通过代谢获得大量的能量，一旦能量代谢发生细小的改变，导致能量供应不足，心脏将会面临很大威胁，种种心血管疾病也会悄然发生。

曲美他嗪是一种新型的抗心肌缺血、缺氧的药物，通过改善心肌细胞的能量代谢历程，使心肌细胞获得更多的能量物质（葡萄糖），来保证细胞的完整性，使心脏功效得以正常运行，曲美他嗪改善心肌能量代谢不是通过增添供能或削减耗能来实现的，而是行使有限的氧气发生更多的能量，来优化心肌能量代谢，从而削减心肌缺血发作，增强心肌缩短力，减轻缺血—再灌注损伤，减轻心肌细胞的凋亡和殒命，减轻心肌纤维化，稳固心肌细胞膜，曲美他嗪在临床上主要用于一线抗心绞痛药物控制不佳或无法耐受的稳固型心绞痛，可改善心绞痛患者心肌缺血，预防心绞痛发作，是一种二线用药，也可用于冠心病、病毒型心肌炎、慢性心衰、心律失常等辅助治疗，用于珍爱心肌细胞。

需要明确的是，曲美他嗪是一个心绞痛治疗的二线用药和辅助用药，是对心绞痛一线治疗的弥补和完善，并不能替换一线治疗。另外，2014年，国家食品药品监督管理总局（CFDA）提出警示，曲美他嗪可能有增添运动障碍的风险，可引起或加重帕金森症状，建议帕金森综合症、帕金森病、不安腿综合征、震颤、以及有其他运动障碍的患者应禁用曲美他嗪，在使用曲美他嗪时代，一旦泛起静止性震颤、运动迟缓、步态不稳、肌强直等帕金森症状，应彻底停用曲美他嗪，尤其是暮年患者。曲美他嗪主要通过肾脏从尿液中以原型消灭，肾功效正常或轻度损害(肌酐消灭率>60ml/min)的患者用药剂量为逐日三次，每次20mg（1片），中度肾功效损害（肌酐消灭率30-60ml/min）的患者应调整剂量为逐日两次，每次20mg（1片），严重肾功效损害(肌酐消灭率<30ml/min)的患者应禁用曲美他嗪。

在临床上使用的一些药物会受到食物的影响，因此可将药物的服用时间分为空腹、餐前、餐后以及餐时服用，曲美他嗪应在餐时服用，一方面曲美他嗪常见恶心、吐逆、腹痛、腹泻、消化不良等胃肠道不良反映，餐时服用可制止药物于胃肠接触，从而有用削减胃肠反映的发生，另一方面餐时服用可增添曲美他嗪的吸收，从而增添了药物的生物行使度。

总之，曲美他嗪是治疗心绞痛的二线用药，使用时应小心其引起运动障碍等不良反映，中度肾功效损害患者应举行剂量调整，重度肾功效损害患者应禁用曲美他嗪，曲美他嗪应于餐时服用，既可增添药物吸收，又可削减胃肠道不良反映。