历久吃二甲双胍和格列美脲对身体有什么危险？怎样削减危险？

二甲双胍是现在临床上使用最普遍的口服降糖药，具有怪异的降糖机制，主要通过削减肝脏葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，增添葡萄糖的摄取和行使，抑制小肠吸收葡萄糖而降低血糖，可以使糖化血红蛋白下降1%-2%。此外，二甲双胍有助于减轻体重，尤其适用于肥胖或超重的糖尿病患者，并可调治血脂，抑制成纤维细胞增殖和血小板群集，增添纤溶系统活性，历久服用可降低糖尿病大血管和微血管并发症的风险。二甲双胍是2型糖尿病治疗的一线用药，可单用或团结其他药物，与胰岛素团结可削减胰岛素用量，削减不良反映，稳固血糖。

格列美脲是磺脲类降糖药，属于促胰岛素排泄剂，主要通过刺激胰岛β细胞排泄胰岛素，使血糖下降，是该类药物中降糖作用最强的，此外，格列美脲还具有胰腺外效应，可增添肌肉和脂肪等外周组织摄取和行使葡萄糖，抑制肝脏葡萄糖发生，使内源性胰岛素消耗削减，珍爱胰岛β细胞功效，天天服药一次可有用控制24小时血糖。格列美脲还可抑制血小板群集，削减动脉粥样硬化斑块形成，降低糖尿病血管病变的风险，是治疗2型糖尿病的主要药物。

胰岛β细胞功效缺陷和胰岛素抵制是2型糖尿病主要的病理基础，胰岛β细胞功效缺陷即胰岛素排泄量不足，胰岛素抵制即肝脏、脂肪和肌肉等组织对胰岛素的敏感性下降，最终诱发糖尿病，二甲双胍可改善糖代谢和胰岛素抵制，格列美脲可促进胰岛素排泄，改善胰岛素抵制，二者团结具有协同作用，从病理机制上改善血糖控制，是2型糖尿病团结用药的经典组合。

二甲双胍最常见恶心、吐逆、腹泻、腹痛、食欲不振等消化道反映，通常发生在治疗的最先阶段，多数患者可自行缓解，在进餐时或进餐后服药，小剂量最先，逐渐增添剂量，可削减消化道不良反映。乳酸酸中毒是二甲双胍最严重的不良反映，发生率很低，但死亡率很高，可能与二甲双胍加速乳酸合成，减慢乳酸代谢有关，在失代偿性心衰、严重肝肾功效不全、急性心梗、过量饮酒、脱水、历久禁食等特定病理状态下服用二甲双胍可显著增添乳酸酸中毒风险，因此，建议上述患者应禁用二甲双胍，所有患者应按照划定剂量服用二甲双胍，制止超剂量用药。

格列美脲最常见的不良反映是低血糖和体重增添，主要与促进胰岛素排泄有关，60以上的老年人、进食不纪律或削减、营养不良、肝肾功效不全、运动过分、用药剂量过大等是低血糖的常见诱因，低血糖的常见症状有心慌、出汗、头晕、头痛、手抖、饥饿感、四肢无力、困倦、焦躁等，从小剂量最先服药，缓慢增添剂量，不私自更改用药剂量，在医生的指导下调整剂量，准时定量进餐，制止过分运动，杜绝酗酒，制止空腹饮酒，监测血糖，制止过于严格控制血糖等是预防低血糖的有用方式，如果在用药过程中泛起低血糖，应立即给予方糖、蜂蜜、果汁或脱脂牛奶等食物纠正低血糖。此外，服用格列美脲导致体重增添的患者，天天可举行适量的运动，减轻并保持康健的体重，建议每周至少5天，天天至少30分钟，推荐快走、慢跑、骑自行车、打乒乓球、羽毛球和太极拳等中等强度的有氧运动，在餐后2小时举行。

总之，二甲双胍和格列美脲是临床上常用的一线降糖药，二者团结具有协同作用，提高血糖达标率，二甲双胍常见消化道反映，罕有乳酸酸中毒，格列美脲促进胰岛素排泄，常见低血糖和体重增添等不良反映，在医生或药师的指导下用药，不私自增减药物剂量，定期监测血糖，可有用预防或减轻药物对机体的危险。