别嘌醇和非布司他有什么差别？听听药师怎么说

别嘌醇和非布司他都是临床上常用的降尿酸药物，主要通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，阻断尿酸的生物合成，从而到达降低血尿酸的目的，在临床上主要用于原发性高尿酸血症的历久治疗，尤其适用于尿酸天生过多型高尿酸血症患者。在用药前，患者应检查24小时尿尿酸，如24小时尿尿酸渗出量跨越800mg（4.8mmol），可确定为尿酸天生过多型高尿酸血症，这时选择别嘌醇或非布司他治疗疗效更佳。

别嘌醇和非布司他属于同类降尿酸药，它们在作用机制、适应症、不良反应等方面有相似之处，但也存在一些差别，今天孙药师为人人详细先容：

1.降尿酸作用：非布司他降尿酸作用具有剂量依赖性，其天天服用40mg发生的降尿酸作用大致和天天服用300mg别嘌醇相似，此外，与别嘌醇相比，经非布司他治疗后，患者血尿酸达标率更高，因此，非布司他的降尿酸作用要强于别嘌醇。

2.适应症：由于非布司他在上市前未开展继发性高尿酸血症患者的临床试验，因此，仅可用于治疗原发性高尿酸血症，别嘌醇既可用于治疗原发性高尿酸血症，又可用于治疗继发性高尿酸血症。

3.特殊人群：别嘌醇主要通过肝脏代谢，肾脏渗出，肾功能不全时，应削减用药剂量，非布司他主要通过肝脏代谢，肾脏和胆汁双通道渗出，轻、中度肾功能不全不需要调整用药剂量，因此，对于肾功能受损的痛风患者，应首选非布司他。

4.安全性：历久服用非布司他可增添心力衰竭、心肌梗死、脑卒中等心脑血管事宜风险，因此也响应增添心脑血管殒命风险，有心脑血管疾病病史的患者应慎用非布司他，首选别嘌醇。别嘌醇可引起严重、致命的超敏反应，如全身性血管炎、剥脱性皮炎等，致死率可高达20%，在用药前，患者应先检查HLA-B*5801基因，效果阳性者发生严重超敏反应的风险显著增添，应禁用别嘌醇，使用别嘌醇时应以小剂量最先，如泛起皮疹、瘙痒等过敏迹象，应立即停药，有过敏病史的患者应慎用别嘌醇。

总之，别嘌醇和非布司他都是临床上常用的一线降尿酸药，二者有许多相似之处，也存在一些差别，非布司他的降尿酸作用更强，经肾脏和胆汁双通道渗出，肾功能不全应首选非布司他，且非布司他不会导致严重、致命的超敏反应，有过敏性疾病病史的患者应首选非布司他；别嘌醇的优势在于可用于治疗继发性高尿酸血症，心血管不良反应发生率较低，有心血管疾病病史患者应首选别嘌醇。