幽门螺杆菌熏染，阿莫西林、奥美拉唑、胶体果胶铋怎么吃最好？

幽门螺杆菌是生长于人体胃窦部的一种螺旋形的微厌氧菌，能够耐受胃内酸性环境，制止被胃酸杀灭，而且难以被人体的免疫功效消灭，我国幽门螺杆菌的熏染率可高达50%以上，主要通过口-口途径和粪-口途径流传。幽门螺杆菌可发生毒素和有毒的酶，引起胃肠道黏膜损伤，从而导致慢性胃炎、胃、十二指肠溃疡，胃黏膜连续的炎症反映另有可能诱发癌变，因此，被国际卫生组织和国际癌症研究机构确定为一类致癌物。

现在，国际上的共识是，发现幽门螺杆菌应无条件消灭，可降低胃酸相关疾病和胃相关恶性肿瘤的发病率。但我国熏染者守旧估量约有7亿，若是周全杀菌，第一，治疗用度昂贵，第二，抗菌药物普遍使用，增添细菌耐药风险，第三，增添药物不良反映发生率，甚至泛起严重不良反映，因此，我国的共识推荐有条件的消灭幽门螺杆菌，有根除指征的患者才举行治疗。

我国《第五次天下幽门螺杆菌熏染处置共识讲述》推荐铋剂四联（“拉唑”+铋剂+2种抗生素）作为消灭幽门螺杆菌的首选方案，阿莫西林的推荐剂量为1000mg，逐日2次，奥美拉唑为20mg，逐日2次，胶体果胶铋为220mg，逐日2次。

奥美拉唑为抑酸剂，能够阻断胃酸排泄，增强抗菌药物对幽门螺杆菌的抗菌作用，奥美拉唑是一种弱碱性药物，口服后很容易被胃酸损坏而失效，胃酸排泄越多，奥美拉唑被损坏就越多，抑酸作用就会越弱，因此，为了战胜这种缺陷，临床上使用的口服奥美拉唑一样平常都市制成肠溶制剂，如肠溶片或肠溶胶囊，肠溶衣在胃酸酸性环境中不消融，而在肠道的碱性环境中消融，这样可以有用削减奥美拉唑在胃的酸性环境中被损坏失活，从而提高其抑酸效果，若是进餐后服用，食物中的碱性成分会稀释胃酸，使肠溶制剂提前在胃中消融释放，这样既影响了奥美拉唑在胃中的稳定性，也无法顺遂到达肠道吸收，因此，建议奥美拉唑应于餐前半小时服用。

食物可以延缓阿莫西林片或胶囊在胃肠道消融和释放，从而减慢其吸收速率，降低生物利用度，与空腹服用相比，餐后服用阿莫西林的血药浓度和吸收率显著下降，食物会对阿莫西林的疗效发生影响，因此，阿莫西林空腹服用抗菌效果最好，然则幽门螺杆菌熏染会导致胃肠道功效杂乱，常见消化不良、胃痛、胃部不适等症状，因此，建议阿莫西林于餐后1小时服用，食物可以减轻胃肠道不适。

胶体果胶铋为胃黏膜珍爱剂，并具有直接杀灭幽门螺杆菌的作用，空腹时胃内酸度较高，进餐后胃酸被稀释，胃内酸度降低，胶体果胶铋在酸性环境中才气更好地形成溶胶体，在胃黏膜上形成珍爱膜，施展胃黏膜珍爱作用，因此，建议胶体果胶铋于餐前1小时服用。

总之，根除幽门螺杆菌一定要在医生或药师的指导下，严酷、正确地根据用药剂量和服药时间服用药物，以提高根除率，此外，用药疗程也是要害，根除幽门螺杆菌的治疗疗程为10或14天，14天的根除率可达90%以上，因此，尽可能将用药疗程延伸至14天是最好的选择。